Взаимодействие лекарственных препаратов различных групп с противовирусными препаратами, применяющимися при лечении COVID -19 (лечение сердечно-сосудистых заболеваний).

	Эти препараты не должны назначаться одновременно.
	Потенциальное взаимодействие - может потребовать тщательного мониторинга, изменения дозировки препарата или времени приема
	Потенциальное взаимодействие возможно. Дополнительные действия / мониторинг или корректировка дозировки вряд ли потребуются.
	Не ожидается клинически значимого взаимодействия.

Romaguera R, et al. Consideraciones sobre el abordaje invasivo de la cardiopatía isquémica y estructural durante el brote de coronavirus COVID-19.REC Interv Cardiol. 2020. https://doi.org/10.24875/RECIC.M20000119

 

		Дерунавир/Калетра кобисистат	Лопинавир/ритонавир	Ремдесевир	Фавипиравир	Делагил	Нитазоксанид	Рибавирин	Азитромицин

Антитромботические средства

                  Ацетилсалициловая кислота                 P2Y12 Клопидогрел                   Прасугрел                   Тикагрелор                 Гепарины Гепарин                   Дальтепарин                   Фондапаринукс                   Эноксапарин                 НОАК Дабигатран                   Ривароксабан                   Эдоксабан                 Фибринолитические препараты Стрептокиназа                

Антигипертензивные препараты

                  Сакубитрил                 ACEI (АПФ I) Каптоприл                   Лизиноприл                   Эналаприл                 ACEII (АПФ II) антагонисты Валсартан                   Ирбесартан                   Кандесартан                   Лозартан                 Блокаторы кальциевых каналов Амлодипин                   Верапамил                   Дилтиазем                   Нифедипин                

Бета-блокаторы

                  Атенолол                   Бисопролол                   Карведилол                   Метопролол                   Невиболол                   Пропранолол                

Антиаритмические препараты

                  Амиодарон                   Дизопирамид                   Лидокаин                   Пропафенон                   Флекаинид                       **     **     **    

** - риск удлинения интервала QT

Диуретики Гидрохлортиазид                   Торасемид                   Фуросемид                   Эплеренон                 Другие Дигоксин                   Ивабрадин                   Изосорбита динитрат                   Ранолазин                

Гиполипидемические средства

                Статины Аторвастатин                   Питавастатин                   Розувастатин                   Симвастатин                 Другие Гемифиброзил                   Фенофибрат                   Эволокумаб                   Эзетимиб                

 

Приложение 16

Шкала HScore для диагностики вторичного гемофагоцитарного синдрома на основе клинических показателей

Показатель	Баллы
Температура
<38,4 Cо	0
38,4-39,4 Cо	33
>39,4 Cо	49
Органомегалия
Отсутствует	0
Гепатомегалия или спленомегалия	23
Гепатомегалия и спленомегалия	38
Число угнетенных ростков кроветворения*
Один	0
Два	24
Три	34
Триглицериды, ммоль/л
<1,5 ммоль/л	0
1,5-4 ммоль/л	44
>4 ммоль/л	64
Фибриноген, г/л
>2,5 г/л	0
≤2,5 г/л	30
Ферритин, нг/мл
< 2000 нг/мл	0
2000-6000 нг/мл	35
>6000 нг/мл	50
АсАТ сыворотки, МЕ/л
>30 МЕ/л	0
≤30 МЕ/л	19
Гемофагоцитоз в аспирате костного мозга
Нет	0
Есть	35
Необъяснимая иммуносупрессия**
Нет	0
Есть	18

*Эритроцитарный росток – концентрация гемоглобина крови 92 г/л или меньше, лейкоцитарный росток – число лейкоцитов в периферической крови 5 х 10⁹/л и меньше, тромбоцитарный росток – число тромбоцитов 110 х 109/л и меньше.

**Отсутствует инфекция ВИЧ или длительный прием цитостатиков (глюкокортикостероиды, циклоспорин, азатиоприн и др.).

Интерпретация. Сумма баллов больше 169 с 93% чувствительностью и 86% специфичностью подтверждает диагноз гемофагоцитарного синдрома.

Приложение 17.

Порядок действий при перевозке пациента в транспортировочном изолирующем боксе.

 

Пациента размещают внутри камеры транспортировочного модуля в горизонтальном положении на спине и фиксируют ремнями; в ТИБ помещают необходимое для транспортирования и оказания медицинской помощи оборудование и медикаменты; после этого закрывают застёжку- молнию.

Проверяют надёжность крепления фильтров, включают фильтровентиляционную установку на режим отрицательного давления.

После помещения пациента в ТИБ медицинский персонал бригады:

- протирает руки в резиновых перчатках и поверхность клеёнчатого фартука, орошает наружную поверхность транспортировочного модуля дезинфицирующим раствором с экспозицией в соответствии с инструкцией по применению;

- проводит обработку защитных костюмов методом орошения дезинфицирующим раствором в соответствии с инструкцией по применению, затем снимает защитные костюмы и помещает их в мешки для опасных отходов;

- орошает дезинфицирующим средством наружную поверхность мешков с использованными защитными костюмами и относит на транспортное средство.

В боксе инфекционного стационара пациента из ТИБ передают медицинским работникам стационара

 

Приложение 18.

Принцип расчета потребности в изделиях медицинского назначения (ИМН)

Принцип расчета потребности в ИМН на 1 пациента.

№№	Изделие медицинского назначения	Суточная потребность		Коэффициент применения	Итого: (значения округляются до целых величин)