Противопоказания к лучевой терапии

n Общее тяжелое состояние больного

n Анемия

n Кахексия

n Распад опухоли

n Активный туберкулез легких

n Плеврит

n Множественные отдаленные метастазы

n Паллиативная лучевая терапия

n Используется на любых этапах заболевания для локального контроля солитарных метастазов, для симптоматического лечения (болевой синдром, кровохаркание, обструкция).

n Метастазы в головной мозг.

n Частое проявление прогрессирования рака легкого, в основном аденокарциномы (до 30 %). При выявлении одиночных солитарных метастазов малого размера (менее 30мм) возможно локальное лечение: оперативное удаление и / или лучевая терапия (на весь головной мозг РОД = 2,5‑3 Гр, СОД = 30) и / или стереотаксическая лучевая терапия или радиохирургическое лечение.

Профилактическое облучение мозга (ПОМ), ввиду высокого риска появления метастазов в мозге (до 70 %), показано больным после оперативного лечения, после достижения полной или частичной ремиссии при любой стадии МРЛ. Суммарная доза ПОМ – 25 Гр (10 сеансов по 2,5 Гр в день). ПОМ увеличивает продолжительность жизни больных МРЛ.

На сегодняшний день наиболее перспективным лечением рака лёгкого является радиохирургия Кибер Нож (CyberKnife), в основе которого лежит принцип применения сверхточного воздействия фотонов высокой мощности во время целевого поражения раковой опухоли и множественных метастазов в лёгких. Благодаря такой точности, раковые опухоли и метастазы уничтожаются без последствий для соседних здоровых органов. Кибер Нож позволяет проводить лечение опухолей легких и органов средостения нехирургическим методом, что позволяет проводить лечение амбулаторно: без операции, без боли, без осложнений для окружающих здоровых тканей. КиберНож новейшей модели - CyberKnife G4 - позволяет проводить безоперационное лечение опухолей даже в недоступных ранее для традиционной хирургии местах. КиберНож, обеспечивает уничтожение ДНК и РНК клеток опухоли., что дает возможность остановить рост опухоли и уничтожить опухолевые клетки не прибегая к физическому ее удалению и химиотерапии.Принцип действия КиберНожа основан на использовании излучения линейного ускорителя, установленного на роботе-манипуляторе, позволяющем проводить облучение из 1400 направлений. Используя последние достижения в компьютерной навигации, система слежения КиберНожа Synchrony позволяет облучать движущийся объект — опухоль легкого с высокой точностью без предварительно установленных в опухоль рентгенконтрастных меток, при этом погрешность составляет менее 0,5 миллиметра. Высокая точность при лечении минимизирует риск возникновения общих реакций и постлучевого фиброза легких.

КиберНож может лечить:

*Периферический рак легких до 5 см(лечение окруженной легочной ткани периферической опухоли легкого до 5 см в диаметре)                                           *Метастазы рака легких                                                                                   * Множественные метастазы рака легких

Преимущества применения КиберНожа при лечение рака легких:

Процедура лечения рака легких является безболезненной и бескровной. Проведение радиохирургического лечения возможно у тяжелых больных, которым противопоказано хирургическое вмешательство. Отсутствует необходимость в применении наркоза. Нет как такового периода восстановления/выздоровления или он очень короткий. КиберНож изменяет положение луча в зависимости от движений опухоли в легких пациента в процессе дыхания даже в момент лечения. Отслеживание проходит в режиме реального времени, в отличие от традиционной лучевой терапии, традиционной хирургии. КиберНож сводит к минимуму вред для окружающих здоровых тканей множество лучей направляются на опухоль рака легких с точностью до одной десятой миллиметра. Возможность пролечить с помощью Кибер Ножа множественные метастазы рака легких во время одной процедуры

  Кибер Нож применяется при:                                                           * Немелкоклеточный рак лёгкого (аденокарцинома, плоскоклеточный, железистый рак легкого)                                                                                                                        * Единичные и множественные метастазы рака легких                      * Мезотелиома плевры                                                                                                 * Тимомы                                                                                                               * Саркомы легкого

О более подробном изложении вопросов лучевой терапии и комбинированного лечения рака легких читайте в книге А. В. Козлова «Лучевая терапия злокачественных опухолей», М., «Медицина», 1976 г., стр. 112—118.

За последнее время в клинике и амбулаторно при раке легкого все более широкое применение находят противоопухолевые химиотерапевтические препараты.

Возможности химиотерапии рака легкого определяются в первую очередь гистологическим типом опухоли. В связи с этим особо выделяется у много курящих мужчин 40—45 лет мелкоклеточный анапластический рак легкого, отличающийся крайней злокачественностью течения, склонностью к ранней генерализации процесса и в то же время высокой чувствительностью к химиотерапевтическим (и лучевым) воздействиям. Остальные гистологические типы—плоскоклеточный (эпидермоидный), крупноклеточный и аденокарцинома отличаются малой чувствительностью к химиотерапевтическим воздействиям. Химиотерапия является одним из ведущих методов лечения при недифференцированных формах рака легкого (мелкоклеточный, крупноклеточный недифференцированный paк); она применяется в неоперабельных случаях. Предоперационная химиотерапия частично или полностью разрушает метастазы в лимфатических узлах и в других органах.

Химиотерапия Как самостоятельный метод применяется при запущенном раке легкого и при наличии противопоказаний к хирургическому лечению.При мелкоклеточном раке легкого проводят 2-3 курса неоадъювантной полихимиотерапии, затем выполняют пульмонэктомию, после чего проводят еще 6 курсов адъювантной полихимиотерапии.