Эритроциты. Переливание крови

Строение.

- Зрелые эритроциты - безъядерные клетки двояковогнутой формы.

-Клеточная оболоч­ка может содержать белки агглютиногены А или В,

- особый белок резус-фактор (Rh) и другие бел­ки.

- Под оболочкой находится цитоплазма с боль­шим количеством гемоглобина,

-ядро и другие ор­ганоиды клетки у зрелых эритроцитов человека полностью    отсутствуют.

-Диаметр эритроцитов около 7-8 мкм, толщина-2-2,5 мкм.

-Ежедневно разрушается 15млн. эритроцитов

-Запас эритроцитов на случай кровопотери находится в селезенке, депонирующей до 300 млл. крови.

Функции.

1. Транспорт кислорода в ткани и двуокиси углерода к легким с помощью гемоглобина.

- Гемог­лобин - белок, имеющий четвертичную структуру и состоящий из 4 гемов -соединений, содержащих ионы Fe²⁺, и молекулы глобина из четырех полипеп-
тидных цепей (2 а-цепи и 2 ß-цепи).

-Гемоглобин легко – соединяется с кислородом:   

Гемоглобин+ Кислород = оксигемоглобин (алого цвета)-нестойкое соединение

Гемоглобин+ СО ₂ = карбгемоглобин - нестойкое соединение

Гемоглобин+ СО = карбоксигемоглобин – стойкое соединение, способность          связывать угарный газ у гемоглобина

в 300 раз выше, чем кислород.

Транспорту газов способствуют

• небольшие размеры эритроцитов (чем больше требуется кислорода данному виду  млекопитающих для жизнедея­тельности, тем меньше размеры эритроцитов и больше их общая поверх­ность.

• Двояковогнутая форма эритроцита (облегчает диффузию газов внутрь клетки и дает возможность ее деформации при прохождении через капилля­ры).

• Анемия-снижение способности крови переносить кислород.  

Причины: уменьшение числа эритроцитов, количе­ства гемоглобина, недостаток витамина В_]2 и железа в пищевых продуктах, кровопотеря.

Переливание крови. резус-фактор.

• Донор- человек, отдающий часть своей крови, ткани или органы.

• Реципиент- человек, получающий часть  крови, ткани или органы.

При переливании крови от донора к реципиенту возможна агглютинация (склеивание) и гемолиз (разрушение) эритроцитов. Чтобы этого не происходило, нужно учитывать группы крови, открытые К. Ландштейнером и Я. Янским в 1900 г

 

Группы крови	Эритроциты (в мембране) агглютиногены (антигены)	Плазма  белки агглютинины (антитела)
I (0)	- универсальным донором	а,в
II (А)	А	в
III (В)	В	а
IV (АВ)	АВ	- универсальным реципиентом

Если кровь донора содержит агглютиногены, которые склеиваются плаз­мой реципиента, происходит полная агглютинация эритроцитов донора (+). Возможна частичная агглютинация (- +), если агглютининами крови донора склеивается часть эритроцитов реципиента.

Эритроциты первой группы не склеиваются плазмой реципиента, поэто­му первую группу называют универсальным донором, но при переливании первой группы ко второй, третьей и четвертой происходит частичная агглю­тинация эритроцитов реципиента, поэтому переливают кровь только одно­именной группы. Четвертая группа крови не содержит в плазме агглютини­ны и не склеивает эритроциты крови донора любой группы, поэтому называ­ется универсальным реципиентом, но возможна частичная агглютинация ее собственных эритроцитов агглютининами плазмы донора (табл. 3). Кроме системы АВО есть и другие системы антигенов, поэтому лучше всего пере­ливать заранее подготовленную собственную кровь.

Переливание крови по системе АВО

Донор Реципиент	1-0 ав	II-А в	III –В   а	IV-AB --
1-0 ав	-	+	+	+
II-А в	- +	-	+	+
III -В а	- +	+	-	+
ГУ-АВ --	- +	- +	- +	-

Резус-фактор.

В 1940 г. К. Ландштейнер обнаружил, что 85 % людей в мембранах эрит­роцитов содержат особый белок резус-фактор (Rh). Людей, в крови которых содержится резус-фактор, называют резус-положительными, а тех, у кого фактора нет, - резус-отрицательными. При переливании резу с положитель­ной (Rh +) крови, резус-отрицательному (Rh -) реципиенту возможны серьезные осложнения вплоть до гемотрансфузион ного шока (особенно при повторном переливании), связанного с агглютина­цией эритроцитов донора резус-антителами реципиента.

Если женщина резус-отрицательна (Rh -), а плод резус-положителен (Rh ⁺), то возникает резус-конфликт, связанный с разрушением эритроцитов плода. Этот конфликт особенно опасен при второй беременности. Группы крови и резус-фактор наследуются и сохраняются у человека всю жизнь.

ТРОМБОЦИТЫ. СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ- гемостаз

Тромбоциты (кровяные плас­тинки) — безъядерные форменные элементы крови.

• В 1 мкл крови их содержится 250 000—350 000.

• Продолжительность жизни тромбо­цитов 5—8 дней.

• Образуются они в костном мозге.

• Раз­рушаются они в печени и селезенке.

• Тромбоциты спо­собны приклеиваться к поврежден­ной сосудистой стенке.

• Сами тромбо­циты при этом разрушаются, выделяя вещества, участвующие в свертыва­нии крови.