Выявите проблемы роженицы в конкретной ситуации

- перечислите приоритетные проблемы:

• свисающая из влагалища пуповина и кровянистые выделения

 

- перечислите потенциальные проблемы:

• нарушение выделения последа

• нарушение отделения плаценты

• риск инфецирования плода

• риск инфецирования родовых путей и т.д.

• кровопотеря

2) Составьте план сестринского вмешательства:

Алгоритм действий:

1.Наладить контакт с пациенткой и/или лицами, ее сопровождающими (представиться, успокоить пациентку, создать комфортные условия).

2. Установить факт родов (наличие свисающей из влагалища пуповины).

3. Вывести мочу катетером. 4. Контроль признаков отделения последа. Учёт кровопотери.

5. При наличии положительных признаков попросить роженицу потужиться. После рождения последа провести наружный массаж матки. Учёт кровопотери. 6. При отсутствии признаков отделения последа организовать экстренную доставку роженицы в ближайший родильный дом. Попытки выделения последа вне родильного дома опасны, т.к. возможно истинное врастание плаценты!!!

7. Установка периферического катетера и подключение системы с раствором натрия хлорид 0,9% -500 мл и окситоцин 2 мл (10МЕ) до 6 – 8 капель в минуту. 8.Контроль витальных показателей (АД, ЧДД, пульс, шоковый индекс Альговера, температура тела) и их оценка (для определения степени тяжести состояния). Контроль кровопотери.

9.Ингаляция кислорода.

10. Госпитализация пациентки в ближайшее родовспомогательное учреждение в горизонтальном положении. Через диспетчера оповестить ближайшее родовспомогательное учреждение, куда осуществляется транспортировка пациентки. Контроль кровопотери на всех этапах оказания помощи и наблюдения!!!

3)Изучитеалгоритм доврачебной помощи на догоспитальном этапе (ФАП) при кровотечении в 3 периоде родов и опишите порядок оказания доврачебной помощи в данной конкретной ситуации

Алгоритм действий:

1.Наладить контакт с пациенткой и/или лицами, ее сопровождающими (представиться, успокоить пациентку, создать комфортные условия).

2. Установить факт родов (наличие свисающей из влагалища пуповины).

3. Вывести мочу катетером. 4. Контроль признаков отделения последа. Учёт кровопотери.

5. При наличии положительных признаков попросить роженицу потужиться. После рождения последа провести наружный массаж матки. Учёт кровопотери. 6. При отсутствии признаков отделения последа организовать экстренную доставку роженицы в ближайший родильный дом. Попытки выделения последа вне родильного дома опасны, т.к. возможно истинное врастание плаценты!!!

7. Установка периферического катетера и подключение системы с раствором натрия хлорид 0,9% -500 мл и окситоцин 2 мл (10МЕ) до 6 – 8 капель в минуту. 8.Контроль витальных показателей (АД, ЧДД, пульс, шоковый индекс Альговера, температура тела) и их оценка (для определения степени тяжести состояния). Контроль кровопотери.

9.Ингаляция кислорода.

10. Госпитализация пациентки в ближайшее родовспомогательное учреждение в горизонтальном положении. Через диспетчера оповестить ближайшее родовспомогательное учреждение, куда осуществляется транспортировка пациентки. Контроль кровопотери на всех этапах оказания помощи и наблюдения!!!

 

Оказание консультативной помощи.

Подготовьте рекомендации по теме: «Приёмы самообезболивания в родах»

Эффективные приемы самомассажа во время схваток

Массаж:

1. Массаж пояснично-крестцовой области. Делается ладонями или кулаками. Он может быть интенсивней поглаживания живота.

2. Массаж нижней половины живота. Две ладони ложатся на живот над лоном. Кончиками пальцев легко поглаживайте от центра к бокам и вверх.

3. Массаж боковых углов крестцового ромба. Это две небольшие ямочки, расположенные выше межъягодичной складки. Для достижения обезболивающего эффекта надо надавливать кулаками в эту область.

4. Массаж внутренней поверхности гребней подвздошных костей. По бокам живота находятся выступающие косточки (передневерхние ости подвздошных костей). От них к крестцу идут гребни подвздошных костей. Ладони кладутся пальцами вниз вдоль бедер, большие пальцы нажимают на внутреннюю поверхность передневерхних остей.

Правильное положение

Очень часто женщины комфортно чувствуют себя в таких положениях:

при медленной ходьбе;

-во время плавных наклонов в стороны, вперед и назад;

-при переминании с одной ноги на другую;

-при покачиваниях тазом;

-при переносе веса с носков на пятки.

Дыхание:

1.На первой стадии схваток рекомендуется дышать животом. Для этого нужно глубоко вдыхать носом, а потом протяжно выдыхать ртом.

2. Когда схватки учащаются, стоит использовать технику дыхания «свеча». Это подразумевает частое поверхностное дыхание. Как только схватка оканчивается, нужно восстановить размеренное глубокое дыхание.

3.В момент продвижения плода по родовым путям рекомендуется применять технику «паровозик». Для этого нужно поочередно использовать предыдущие две техники.

 

Ответы на тест

1-г

2-б

3-а

4-б

5-б

6-а

7-в

8-а

9-а

10-в

11-в

12-г

13-б

14-г

15-в

ВЫВОД:

Сегодня я изучила теоретические вопросы по теме: «Сестринский уход при физиологическом и патологическом течении родов»

-освоила алгоритмы манипуляций: доврачебной помощи на догоспитальном этапе (ФАП) при кровотечении в 3 периоде родов, первый туалета новорожденного, контроль признаков отделения последа (Шредера, Альфельда, Довженко и Кюстнера- Чукалова).Научилась оценивать состояние новорожденного по шкале Апгар.