Экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения.

Экстрасистолии

Экстраситолия – преждевременное внеочередное возбуждение и сокращение сердца.

Экстрасистолы могут быть предсердными, из АВ-узла, желудочквыми, одиночные, парные, групповые, монотопные и политопные.

Предсердная экстраситолия – преждевременные появления сердечного цикла с деформацией или изменением полярности зубцов Р

ЭКГ-признаки:

- преждевременное внеочередное появление зубца Р и следующего за ним комплекса QRST;

- деформация или изменение полярности зубца Р экстрасистолы;

- наличие неизмененного экстрасистолического желудочного комплекса QRST, похожего по форме на обычные нормальные комплекса QRST синусового происхождения;

-наличие после предсердной экстрасистолы неполной компенсаторной паузы.

Экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения.

Эктопический импульс, возникающий из АВ-соединения, распространяется в двух направлениях: сверху вниз по проводящей системе желудочков и снизу вверх по АВ-узлу и предсердиям.

ЭКГ-признаки:

- преждевременный сердечный цикл QRS неизмененный, синусового происхождения;

- зубец Р экстрасистолы отрицательный в отведениях II, III, avF, предшествует комплексу QRS (экстрасистола из верхней трети атриовентрикулярного соединения), отсутствует (экстрасистола из средней трети соединения) или отрицательный, но расположен после QRS на сегменте ST (экстрасистола из нижней трети соединения);

- желудочковый комплекс QRST экстрасистолы не изменен;

- наличие после экстрасистолы неполной компенсаторной паузы.

Желудочковая экстрасистолия.

Желудочковая экстрасистолия – это преждевременное возбуждение сердца, возникающее под влиянием импульсов, исходящих из различных участков проводящей системы желудочков.

ЭКГ-признаки:

- внеочередное появление на ЭКГ измененного, деформированного, значительно расширенного, высокоамплитудного комплекса QRS;

- отсутствие перед желудочковой экстрасистолой зубца Р;

- расположение сегмента RS-T и зубца Т экстрасистолы дискордантно направлению основного зубца комплекса QRS;

- наличие после экстрасистолы полной компенсаторной паузы.

ЭКГ-признаки правожелудочковой экстрасистолии: зубец Р отсутствует; продолжительность QRS более 0,11 сек.; зубец S в V1 V2, III и aVF отведениях глубокий и широкий; зубец R в V5, V6, I и aVL отведениях высокий и широкий; сегмент ST в V1, V2, III и aVF отведениях выше изолинии;зубец Т в V1, V2, III и aVF отведениях отрицательный.

 ЭКГ-признаки левожелудочковой экстрасистолии: зубец Р отсутствует; продолжительность QRS более 0,11 сек.; зубец R в V1, V2, III и aVF отведениях высокий, широкий; зубец S в V5, V6, I и aVL отведениях глубокий и широкий; сегмент ST в V5, V6, I и aVL отведениях выше изолинии; зубец Т в V5, V6, I и aVL отведениях отрицательный.

Аллоритмия – аллоритмическая экстрасистолия – это правильное повторение экстрасистол после каждого нормального синусового комплекса.

Бигеминия – экстрасистолы повторяются после каждого нормального синусового комплекса.

Тригеминия - экстрасистола следует за каждыми двумя нормальными циклами P-QRST.

Квадригеминия – экстрасистолы возникают после третьего нормального синусового цикла P-QRS

Трепетание предсердий.

ЭКГ-признаки:

- наличие на ЭКГ вместо зубца Р частых (до 200-400 в минуту) регулярных предсердных волн f, имеющих пилообразную форму (в II, III, aVF, V1, V2 отведениях);

- правильный регулярный желудочковый ритм (правильная форма трепетания предсердий) с одинаковыми интервалами RR или нерегулярный желудочковый ритм (неправильная форма трепетания предсердий) с неодинаковыми интервалами RR;

- желудочковый комплекс не изменен;

- каждому желудочковому комплексу предшествует определенное (чаще постоянное) количество предсердных волн (2:1; 3:1; 4:1 и т.д.)

Мерцания предсердий.

ЭКГ-признаки:

- наличие на ЭКГ вместо зубца Р волн f, имеющих различные форму и амплитуду, наилучшим образом регистрирующихся в отведениях V1, V2, III, aVF;

- желудочковый комплекс не изменен;

- желудочковый ритм неправильный (интервалы RR различны по продолжительности).

Экстрасистолии

Экстраситолия – преждевременное внеочередное возбуждение и сокращение сердца.

Экстрасистолы могут быть предсердными, из АВ-узла, желудочквыми, одиночные, парные, групповые, монотопные и политопные.

Предсердная экстраситолия – преждевременные появления сердечного цикла с деформацией или изменением полярности зубцов Р

ЭКГ-признаки:

- преждевременное внеочередное появление зубца Р и следующего за ним комплекса QRST;

- деформация или изменение полярности зубца Р экстрасистолы;

- наличие неизмененного экстрасистолического желудочного комплекса QRST, похожего по форме на обычные нормальные комплекса QRST синусового происхождения;

-наличие после предсердной экстрасистолы неполной компенсаторной паузы.

Экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения.

Эктопический импульс, возникающий из АВ-соединения, распространяется в двух направлениях: сверху вниз по проводящей системе желудочков и снизу вверх по АВ-узлу и предсердиям.

ЭКГ-признаки:

- преждевременный сердечный цикл QRS неизмененный, синусового происхождения;

- зубец Р экстрасистолы отрицательный в отведениях II, III, avF, предшествует комплексу QRS (экстрасистола из верхней трети атриовентрикулярного соединения), отсутствует (экстрасистола из средней трети соединения) или отрицательный, но расположен после QRS на сегменте ST (экстрасистола из нижней трети соединения);

- желудочковый комплекс QRST экстрасистолы не изменен;

- наличие после экстрасистолы неполной компенсаторной паузы.