Вопрос 54. Нервные и гуморальные механизмы регуляции холереза и холекинеза.

(Эм….. а разве это не то же, что и предыдущий вопрос?Но вот вам материал из лекции еще. Вдруг кому-то так больше понрав)

Желчеобразование _стимулируют. приём пищи, раздражение интерорецепторов ЖКТ и других внутренних органов, воздействия условнорефлекторного характера, раздражение парасимпатических нервов (повышают объём желчи и количество органических компонентов), секретин (увеличивает объём желчи и количество гидрокарбонатов), ХЦК, гастрин, глюкагон, простагландины. Чем больше желчных кислот всасывается в кровь воротной вены, тем

больше их выделяется в составе желчи и тем меньше синтезируется в гепатоцитах, и наоборот.

  

 Желчеобразование _подавляют стимуляция симпатических нервов, соматостатин.

   

Желчевыделение (холекинез) 0 в 12-перстную кишку происходит в основном после приёма пищи (через 7 - 10 минут), причём вначале желчный пузырь расслабляется, а затем сокращается.

Первой через сфинктер Одди выходит желчь из общего желчного протока, затем через сфинктер Люткинса - пузырная желчь, а в дальнейшем, по истечении её запасов, - печёночная (открывается сфинктер Мирисси в месте слияния пузырного и общего печёночного протоков). Движение желчи обусловлено разницей давления желчевыделительном аппарате и 12-перстной кишке и состоянием сфинктеров.

_

Стимулируют. желчевыделение как безусловнорефлекторные, так и условнорефлекторные раздражения рецепторов полости рта, желудка и 12-перстной кишки и раздражение блуждающего нерва. Как в желудке и поджелудочной железе, существуют мозговая. желудочная и кишечная фазы желчевыделения. Из гормонов

наиболее сильные сокращения желчного пузыря вызывает ХЦК; слабое стимулирующее воздействие оказывают гастрин, секретин, бомбезин.

Наиболее сильными _пищевыми стимуляторами. желчевыделения являются жиры, яичный желток, молоко, сыр, хлеб, чеснок.

Минимальное количество желчи выделяется в ответ на поступление с пищей сахара, крахмала, яичного белка, алкоголя.

Тормозят. желчевыделение ВИП, ПП, глюкагон, кальцитонин, антихолецистокинин.

 

Вопрос 55. Динамика давления желчи в желчевыделительном аппарате.

Давление в желчевыделительном аппарате создается секреторным давлением желчеобразования и сокращениями гладких мышц протоков и желчного пузыря. Эти сокращения согласованы с тонусом сфинктеров и регулируются нервными и гуморальными механизмами. Давление в общем желчном протоке колеблется от 4 до 300 мм вод. ст., а в желчном пузыре вне пищеварения составляет 60—185 мм вод. ст., во время пищеварения за счет сокращения пузыря поднимается до 200—300 мм вод. ст., обеспечивая выход желчи в двенадцатиперстную кишку через открывающийся сфинктер Одди.

 

Вопрос 56. Кишечный сок и его функциональное значение.

Кишечный сок представляет собой мутную, вязкую жидкость, является продуктом деятельности всей слизистой оболочки тонкой кишки, имеет сложный состав и разное происхождение. За сутки у человека выделяется до 2,5 л кишечного сока.

Кишечный сок имеет _жидкую часть. (вода, соли, слизь, белки, аминокислоты, мочевина и др.) и _плотную часть. (слизистые комки вместе с эпителиальными клетками и их фрагментами).

 Ферментативая активность плотной части выше. Большая часть ферментов синтезируется в слизистой оболочке кишечника, но некоторое количество транспортируется из крови. В кишечном соке более 20 ферментов, расщепляющих все питательные вещества (лактаза, мальтаза, трегалаза, сахараза, гамма-амилаза, аминопептидазы, моноглицеридлипаза, нуклеаза, фосфатаза и др.).

 

Вопрос № 57

Механизм образования кишечного сока, роль отдельных клеточных элементов

В криптах слизистой оболочки верхней части двенадцати­перстной кишки заложены дуоденальные, или бруннеровы, железы. Клетки этих желез содержат секреторные гранулы муцина и зимогена. Сок бруннеровых желез представляет собой густую бесцветную жидкость слабощелочной реакции, обладающую не большой протеолитической, амилолитической и липолитической активностью.

Кишечные крипты, или либеркюновы железы, зало­жены в слизистой оболочке двенадцатиперстной и всей тонкой кишки и окружают каждую ворсинку

Секреторной способностью обладают многие эпителиоциты крипт тонкой кишки

Бокаловидные клетки называют одноклеточными железами. Переполненная слизью клетка имеет характерный вид бокала. Вы­деление слизи происходит через разрывы апикальной плазматичес­кой мембраны. Секрет обладает ферментативной, в том числе и протеолитической, активностью.

Энтероциты с ацидофильными гранулами, или клетки Панета, в зрелом состоянии также имеют морфологические признаки сек­реции. Их гранулы гетерогенны и выводятся в просвет крипт по типу мерокриновой и апокриновой секреции. Секрет содержит гидролитические ферменты. В криптах заложены также аргентаффинные клетки, выполняющие эндокринные функции.

Вопрос № 58