Препараты применяются в сочетании с низкокалорийной диетой, за 30-40 мин до еды в первой половине дня. Лечение необходимо проводить под наблюдением врача.

ФЕПРАНОН (амфепранон) является аналогом фенамина с более избирательным анорексигенным действием, также как и фенамин, фепранон усиливает высвобождение из нервных окончаний норадреналина и дофамина и угнетает их обратный захват, что приводит к стимуляции центральных адренорецепторов и дофаминовых рецепторов и угнетению центра голода.

При использовании ФЕПРАНОНА могут возникать побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы (тахикардия, повышение артериального давления, аритмии), ЦНС (беспокойство, нарушения сна), желудочно-кишечного тракта (сухость во рту, тошнота, запоры или поносы). Возможно развитие привыкания и физической лекарственной зависимости.

ДЕКСФЕНФЛУРАМИН (изолипан) по структуре сходен с фенамином, но обладает мало выраженной центральной стимулирующей активностью и вместе с тем оказывает сильное анорексигенное действие. Побочные эффекты такие же, как у фепранона.

СИБУТРАМИН ингибирует обратный захват серотонина, норадреналина и дофамина, снижает концентрацию в сыворотке крови мочевой кислоты, благоприятно влияет на содержание липидов. Из побочных эффектов возможны повышение артериального давления, тахикардия, нару­шение сна, головная боль, запоры, чрезмерная потеря аппетита.

Противопоказания

- артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь;

- коронарная недостаточность;

- нарушения мозгового кровообращения;

- нервные заболевания, сопровождающиеся повышенной возбудимостью и судорогами;

- нарушения сна;

- тахикардия, аритмии;

- одновременный прием или период до 2 нед. после отмены ингибиторов МАО;

- гипертиреоз;

- опухоль гипофиза или надпочечников;

- глаукома;

- наркотическая или алкогольная зависимость;

- беременность, лактация;

- повышенная чувствительность к препарату

 

I I. Средства, влияющие на секрецию желез желудка

  Секреция желез желудка находится под контролем блуждающего нерва, а также ряда гормонов желудочно-кишечного тракта и других эндогенных веществ. Известно, что повышение тонуса блуждающего нерва, а также высвобождение гастрина и гистамина усиливает секреторную активность желез желудка. Вместе с тем, устранение холинергических влияний или действия гистамина и гастрина приводит к снижению секреции.

В организме также вырабатываются вещества угнетающие секрецию желудочного сока. К ним относятся: секретин, холецистокинин, простагландины (например ПГ Е₂), вазоактивный пептид кишечника и др.

Исходя из особенностей секреторной активности желез желудка и ее нейрогуморальной регуляции, выстраивают фармакотерапию соответствующих патологических состояний.

1. Препараты, используемые при сниженной функции желез желудка

В зависимости от цели применения, препараты, повышающие желудочную секрецию, подразделяются на 2 группы:

А. Средства, применяемые с диагностической целью

Б. Средства, применяемые с лечебной целью

А. Средства, применяемые с диагностической целью

ГИСТАМИН

ГАСТРИН

ПЕНТАГАСТРИН

ЭКСТРАКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА

Данные средства применяются для выявления причин снижения желудочной секреции. Если причиной понижения секреции являются функциональные нарушения, указанные вещества существенно увеличивают отделение желудочного сока. При наличии органических поражений слизистой оболочки желудка, этого не происходит.

ГИСТАМИН является одним из медиаторов в регуляции многих функций организма и играет важную роль в патогенезе ряда патологических состояний. Гистамин обладает высокой физиологической активностью и имеет широкий спектр действия, стимулируя Н₁- гистаминовые рецепторы снижает артериальное давление, повышает проницаемость сосудов, тонизирует мышцы бронхов, кишечника и т.д., при стимуляции Н₂- гистаминовых рецепторов слизистой желудка, гистамин значительно повышает количество желудочного сока и его кислотность. При его назначении, с целью повышения желудочной секреции, необходим предварительный прием блокаторов Н₁-гистаминовых рецепторов (димедрол, дипразин), т.к. они устраняют все эффекты гистамина, за исключением его стимулирующего влияния на желудочную секрецию (в небольшой степени сохраняется гипотензивное действие).

ГАСТРИН по активности во много раз превосходит гистамин и действует избирательно на железы желудка. Он повышает образование хлористоводородной кислоты и пепсиногена, также стимулирует секрецию поджелудочной железы, желчеобразование и продукцию внутреннего фактора Касла.