Уменьшение кровенаполнения почек

↓

Повышение активности ЮГА

↓

Ренин

 

Ангиотензиноген                                                                     Ангиотензин –1

↓

Ангиотензинпревращающий фактор

↓↓

Ангиотензин –2

Увеличение концентрации альдостерона

↓

Самостоятельное повышение

тонуса мышечной оболочки сосудов

↓

Усиление реабсорбции натрия и воды

↓

Увеличение объема жидкости в сосудах

↓

Повышение артериального давления.

 

Этот алгоритм физиологичен: почки приходят на помощь организму в экстремальных условиях, к которым относится резкое нарушение артериального давления и связанные с этим нарушения работы сердца, мозга, почек. Эритропоэтин – белок, синтезируемый почками в первую очередь при нарушении их снабжения кислородом (при анемии, кровопотере, шоке). Почки нуждаются в большом количестве кислорода для обеспечения энергией реабсорбции и секреции. С током крови образовавшийся эритропоэтин поступает в красный костный мозг и стимулирует там процесс кроветворения (эритропоэз), что приводит к повышению кислородной емкости крови и улучшению снабжения почек кислородом. В связи с таким стимулирующим влиянием на процесс кроветворения эритропоэтин в последнее время стал использоваться в качестве допинга в видах спорта, где требуется проявление высокой аэробной работоспособности

Второй эндокринный аппарат образует простагландины – большую группу биологически активных веществ с многообразными функциями. Они участвуют в развитии любого воспаления, влияют на половую функцию, угнетают секреторную активность желудка, являются важнейшими защитниками организма от длительного повышения давления и т.д. Простагландины были обнаружены во многих органах, но почки стоят на одном из первых мест по их выработке, образуя 4 их разновидности.

Резюме.Перечислим в заключении основные функции почек:

1. Участие в поддержании гомеостаза:

· Объема жидкостей внутренней среды (выделение воды)

· Осмотического давления крови (выделение NaCI)

· Ионного состава (выделение других электролитов)

· Регуляция кислотно-щелочного равновесия внутренней среды

 (выделение Н+, элементов буферных систем)

· Экскреторная функция почек (концентрации азотсодержащих веществ в плазме выделение мочевины, креатинина, креатина, аммиака и прочих шлаков)

· Содержания органических соединений (глюкозы)

2.  Инкреторная функция почек (участие в регуляции артериального давления (синтез ренина)

3. Участие в регуляции образования эритроцитов в красном костном мозге (выработка эритрогенина)

Образование биологически активных веществ (простагландинов, а также брадикинина, урокиназы и т.д.)

Метаболическая функция почек

Регуляция обмена кальция (превращение витамина Д)

Клинический анализ мочи. Количество мочи, выделенное за единицу времени, называется диурезом. Суточный диурез равен в среднем 1,5литра (проба по Зимницкому). Как вы помните, это результат реабсорбции в канальцах более 179 л профильтровавшейся плазмы крови. Снижение диуреза называется олигурией, повышение – полиурией. При тяжелом поражении почек возможно даже полное прекращение мочеобразования – анурия.

Нормальный цвет мочи соломенно-желтый. Он обусловлен выделением с мочой пигмента уробилина. Главным патологическим «красителем» является кровь. Ее попадание в мочу – гематурия, может создать оттенки от едва розового до бурого («цвета мясных помоев»), коричневый цвет мочи бывает при различных желтухах.

В норме моча прозрачна, имеет слабокислую реакцию или нейтральна. При смешанном питании моча обычно имеет слабокислую реакцию, рН ее составляет 5.5-6.5. Употребление преимущественно мясной пищи приводит к подкислению мочи, и рН становится меньше 5. Наоборот, при растительной диете моча подщелачивается, и рН может быть более 7. Выделение мочи с повышенной кислотностью (рН 4-5) наблюдается после выполнения интенсивных физических нагрузок. Причина повышения кислотности выделение с мочой больших количеств молочной кислоты.  Удельный вес мочи (плотность мочи) колеблется от 1003 до 1030. В ней отсутствуют белок и сахар (глюкоза). Протеинурия – появление в моче белка связано с увеличением проницаемости «почечного фильтра», т.е. стенки капилляров сосудистого клубочка и капсулы Шумлянского-Боумена. Появление в моче белка, говорит о тяжелом заболевании почек гломерулонефрите или о серьезной сердечной недостаточности. Глюкозурия встречается при сахарном диабете и при физических нагрузках превышающих значительно уровень тренированности спортсмена. Кетоновые тела в большом количестве выделяются при использовании в качестве энергии вместо углеводов запасы жиров,(например, при сахарном диабете, голодании, продолжительной физической нагрузке). Это объясняется тем, что кетоновые тела являются промежуточными метаболитами распада жира.

 При микроскопировании капли мочи в ней не должно быть бактерий, микробов, эритроцитов и лейкоцитов. Допустимо лишь небольшое количество эпителия в поле зрения микроскопа.

 

Глоссарий

1. Анурия – прекращения мочеобразования

2. Гематурия – кровь в моче

3. Глюкозурия – появление сахара в моче

4. Бактерийурия – появление бактерий в моче

5. Диурез – количество мочи, выделенное в единицу времени

6. Мальпигиево тельце – конгломерат капиллярных петель

7. Мозговое вещество – петли Генле, собирательных трубочек

8. Корковое вещество – место расположения Боуменовых капсул и клубочков

9. Полиурия – повышение количества мочи, сопровождаемое снижением удельного веса мочи

10. Почечный сосочек – верхушка пирамиды, из которой концы собирательных трубочек изливают мочу

11. Уробилин – пигмент, придающий моче цветность, продукт распада эритроцитов

12. Нефрон – структурно-функциональная единица почек

13. Осмос- проникновение молекул растворителя через полупроницаемые мембраны

14. Реабсорбция – обратное всасывание

15. Пирамида – треугольная структура представляющая мозговой

слой.

 

Вопросы для самоконтроля и проверки знаний

1. Голотопия почек

2. Синтопия почек.

3. Оболочки почек.

4. Ворота почек.

5. Фиксирующий аппарат почек.

6. Гистология почек.

7. Нефрон, состав.

8. Строение нефрона.

9. Состав почечного фильтра.

10. Сосудистая система почек.

11. «Чудесная» сеть почек.

12. Состав плазмы крови.

13. Показатели гомеостаза крови.

14.  Фосфатная буферная система.

15. Карбонатная буферная система крови.

16. Тройной фильтр нефрона.

17. Первичная моча.

18. Вторичная моча.

19. Понятие фильтрация.

20. Понятие реабсорбция.

21. Осмос.

22. Секреция.

23.  Порог выведения веществ.

24. Регуляция мочеобразования.

25. Эндокринная функция почек.

26. Функции почек.

27. Клинический анализ мочи в норме и патологии.

28. Гормональная регуляция работы почек.

29. Регуляция артериального давления.

30. Роль ренина в регуляции артериального давления.

Литература

1. Егоров И.В. Клиническая анатомия человека Ростов-на-Дону, 1997
2. Аганьянц Е.К. Физиология человека М.,2005
3. Ноздрачев А.Д. Начала физиологии. М.,2001
4. Солодков А.С.,Сологуб Е.Б. Физиология человека, М.,Терра-спорт,2001
5. Михайлов С.С. Спортивная биохимия М.,2004
6. Самусев Р.П. Анатомия человека М., Медицина 1995
7. Сапин М.Р. Анатомия, том 2, М., Медицина 1993
8. Физиология человека под ред. Р.Шмидта и Г.Тевса пер. с нем. М., Мир, том 3, глава 30.
9. Вандер А.Физиология почек, пер. с англ. Питер. 2000

 

Приложения

 

 

Схема 1. Строение нефрона.

Схема 2. Клубочковый фильтр, модель.

Схема 3. Экстракорпоральный гемодиализ

 

Для заметок