Цвет слизистой оболочки, кожных покровов, состояние волосяного покрова и ногтей не редко позволяет врачу в выборе правильного пути дифф диагностики.

 

Цвет кожи зависит не только от гемоглобина но и от различной просвечиваемости слоев кожи пациента.

Бледность кожи при анемии (окраска глаз полости рта), при болезнях почек. Кожа теплая.

Заболевание сердца - бледная, холодная отечная!

Микседем ой – кожа бледная морщинистая утолщенная.

При алкоголизме кожа лица красная умеренная полицитемия (увеличение числа эритроцитов) и частичное расширение сосудов.

 

Состояние лимфатических узлов – важно состояние поднижнечелюстных, подподбородочных, шейных лимфоузлов. Размер, подвижность, болезненность,

 

Осмотр полости рта:

 

Начинаю с преддверии полости рта при сомкнутых челюстях, и расслабленных губах, подняв верхнюю и опустив нижнюю губу, или оттянув щеку стоматолог зеркалом.

Красная кайма губ и углы рта.

2)Обращают внимание на цвет, образование чешуек, корок

На внутренней поверхности губы незначительная бугристая поверхность, обусловленная локализацией в слизистом слое мелких слюнных желез.

Можно видеть точечные отверстия, выводные протоки этих слюнных желез, у этих отверстий при фиксации рта в открытом положение можно увидеть скопление капелек секрета.

 

С помощью зеркала осматривают внутреннюю поверхность щек, на цвет и увлажненность обращают внимание. По линии смыкания зубов в заднем отделе есть сальные железы (фордайся). Это бледно желтого цвета узелки диаметром 1 мм, не возвышаются над слизистой оболочкой, а иногда видны при натяжении слизистой оболочки.

На уровне 2 верхних моляров видны сосочки – выводные протоки околоушных слюнных желез. На слизистой оболочки могут быть отпечатки зубов.

 

Определение соотношения зубных рядов – прикус.

Он бывает физиологический и патологический.

 

Далее осмотр десны, в норме бледно разовая, плотно охватывает шейку зуба. Десневые сосочки бледно розовые занимают межзубные промежутки.

По месту зубодесневого соед образует борозда, в случает потол процесса образуется, пародонтальный или потологический карман.

 

Состояние патол кармана, их глубину, наличие зубного камня определяют с помощью зонда с насечками. Нанесенные через каждые 2 3 мм.

 

Осмотр десны позволяет определить:

1)вид воспаления (катаральное,язвено некротическое, гиперпластическое)

2)характер течения (острое, хронич, в стадии обострения)

3)распостраненость (локализованное, генерализованое)

4)тяжесть (легкий, средний, тяжелый гингивит или пародонтит) воспаления.

 

Осмотр собственной полости рта:

1)цвет и увлажненность слизистой оболочки – в норме бледно розовая, но может стать гиперемированая отечная и указывает на появление пара или гипер кератоза.

 

Осмотр начинают с языка с определения состояния сосочков.

Обложение языка – желудочно кишечный тракт или при кандидозе.

При атрофии сосочков поверхность языка гладкая, полированная, в следствии гипосаливации она приобретает клейкость.

Злокачественная анемия – ярко красный язык или малиновый. (гюнтеровский глоссит).

Гиперацидный гастрит – гипертрофия сосочков.

 

При осмотре языка надо помнить сто у корня языка справа и слева лимфоидная ткань розового или синюшно розового цвета.

Также обращают внимание на его размер и рельеф. Если размер то надо отличить макроглоссию от отека. При складках эпителий не нарушен, а при трещинах нарушен.

Язык может быть складчатый из-за большого количества продольных складок.

 

При осмотре дна полости рта смотрят на слизистую оболочку:

Податливость

Наличие складок

3)уздечка языка и выводных проток слюнных желез а иногда капельки скопившегося секрета. У курильщиком слиз оболочка может приобретать матовый оттенок.

 

При выявлении а слизистой оболочке рта каких либо изменений (язва, эрозия гиперкератоз) необходимо исключить или подтвердить действие травматического фактора.

Травмирование слизистой оболочки зубами или протезом возможно в состоянии физиологического положения нижней челюсти (при сомкнутых челюстях).

 

При постановки диагноза важное значение имеет знание элементов поражения слизистой оболочки рта и красной каймы. Правильное определение элемента поражения обеспечивает правильную постановку диагноза.

 

К первичным относят пятно, узелок, бугорок, узел, пузырек, гнойничок, пузырь, волдырь., кисту

К вторичным относят эрозия, язва, трещина, чешуйка, рубец, пигментация.

 

Осмотр зубов.

 

 

При обследовании полости рта, надо провести осмотр ВСЕХ зубов, так как боль может иррадиировать и для того чтоб назначить план лечения.