Техника постановки очистительной клизмы, сифонной клизмы. Введение газоотводной трубки

 

             Инструкционная технологическая карта

Тема: Техника постановки очистительной клизмы.

Цель: Очистить нижний отдел кишечника от каловых масс и газов

Оснащение: система, состоящая из кружки Эсмарха, соединительной трубки, длиной 1,5 м с вентилем или зажимом; штатив; стерильный ректальный наконечник, салфетки; вода температурой 20 градусов, в количестве 1,5-2 литра; водяной термометр; вазелин; шпатель для смазывания наконечника; клеенка и пеленка; судно; таз; спецодежда: перчатки однократного применения, медицинский халат, клеёнчатый фартук.

ЭТАПЫ	ПРИМЕЧАНИЕ
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
Установит доверительное отношение с пациентом
Надеть клеёнчатый фартук, перчатки, халат, сменную обувь	Обеспечение инфекционной безопасности
Собрать систему, подсоединить к ней наконечник
В кружку Эсмарха наливают 1,5-2 литра теплой воды (25-35 градусов)	Количество воды необходимое для очищения кишечника
Кружку поднимают на высоту 1м над кроватью,	Создается давление, необходимое для поступления в кишечник
Часть жидкости выпускают из трубки и закрывают кран, регулирующий поступление жидкости	Предупреждение введения воздуха в прямую кишку
Больной должен лечь на левый бок, согнуть ноги в коленях и подтянуть их к животу,	Если пациента уложить на бок нельзя, клизму ставят в положении лежа на спине
Прежде чем ставить клизму, под больного подкладывают кленку, так чтобы свисала с постели и касалась подставленного таза или ведра	Для предупреждения загрязнения постельного белья.
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
Смазанный вазелином наконечник вводят в задний проход на глубину 8-10 см, раздвинув ягодицы большим и указательным пальцами левой руки, вращательными движениями сначала вверх и вперед, несколько кзади.	Предупреждение возникновения неприятных ощущений в области наружного сфинктера прямой кишки
Открыть кран на системе, отрегулировать поступление жидкости в кишечник
Попросить пациента дышать животом, наблюдая за состоянием пациента.	Уменьшает неприятные ощущение, при введении воды в кишечник, расслабляются мышцы живота
Окончание процедуры
Закрыть вентиль на системе, осторожно извлечь наконечник из прямой кишки.
Больной должен лежать на левом боку 5-10 минут удерживая воду и глубоко дышать
Снять клизменный наконечник с системы, перчатки, фартук поместить в емкость с дезинфицирующим раствором
Сменить халат, перчатки, фартук.
Подмыть пациента.

«Техника постановки сифонной клизмы».

Сифонная клизма относится к опорожнительным. Обильное введение воды способствует проникновению ее во все отделы толстого кишечника и немедленному удалению каловых масс, ядо­витых продуктов, попавших туда при отравлениях, т.к. кишечник промывается водой многократно. Таким образом, с помощью сифонной клизмы достигается более эффективное очищение кишечника.

Принцип постановки сифонной клизмы во многом сходен с принципом промывания желудка. В их основу положен закон сообщающихся сосудов.

Сифонная клизма - тяжелая для пациента манипуляция, поэтому необходимо постоянно следить за его состоянием и проводить ее в присутствии врача.

Цель:

- лечебная (удаление из кишечника токсинов, ядов, продуктов брожения, гниения);

- диагностическая (с целью диагностики кишечной непроходимости).

Показания:

- при неэффективности других клизм при запорах;

- для выведения ядов из кишечника;

- при подозрении на кишечную непроходимость.

Противопоказания:

- кишечное кровотечение;

- острые воспалительные или язвенные процессы в толстой кишке или в области заднего прохода;

- злокачественные образования в прямой кишке;

- трещины в области заднего прохода;

- выпадение прямой кишки;

- кровоточащий геморрой;

- первые дни после операции на органах желудочно-кишечного тракта;

- боли в животе неясного генеза; массивные отеки.

Оснащение: система для сифонной клизмы, которая состоит - из 2-х стерильных толстых желудочных зондов (диаметром 0,8-1,0 см), соединенных стеклянной трубкой (закругленный конец одного зонда срезан), воронки (емкостью 0,5-1,0 л); вода t -20° С (комнатной температуры) 10 л, кувшин или ковш, емкость для промывных вод, перчатки, непромокаемый фартук, клеенка, пеленка, щиток, вазелин, шпатель, туалетная бумага, салфетки, емкости с дезрастворами, таз, емкость с водой

Алгоритм манипуляции:

I. Подготовка к манипуляции.

1.Приготовить все необходимое.

2. Провести психологическую подготовку пациента (см.выше) и получить его согласие.

3. Процедуру проводят в клизменной.

4. Надеть перчатки, щиток и фартук.

5. Постелить клеенку с пеленкой под пациента так, чтобы край клеенки свисал в таз.

6. Уложить пациента на левый бок с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами.

II. Выполнение манипуляции.

7. Смазать закругленный конец зонда вазелином на протяжении 30-40 см.

8. 1-м и 2-м пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой рукой осторожно ввести закругленный конец зонда в анальное отверстие, осторожно продвигая его на 30-40 см.

9. Присоединить к свободному концу зонда воронку.

10. Держать воронку слегка наклонно ниже тела пациента (на уровне края кушетки или кровати).

11. Заполнить воронку водой

(0,5-1,0 л).

12. Медленно поднять воронку

на 0,5 м выше тела пациента.

13. Следить за поступлением жидкости в кишечник, пока уровень жидкости не достигнет устья воронки.

14. Быстро опустить воронку ниже уровня тела пациента.

15. Подождать, пока вода заполнит воронку доверху, вылить поступившую из кишечника воду в приготовленную емкость.

16. Наполнить вновь воронку водой и т.д. повторить пункты 10, 11.12, 13, 14, 15 до чистых промывных вод.

Примечание: во время проведения

манипуляции необходимо следить за

общим состоянием пациента.

III. Окончание манипуляции.

. Воронку снять и погрузить в дезраствор.

18. Трубку оставить в кишечнике еще на 10-15 минут для отхождения оставшейся жидкости и газов, опустив наружный конец трубки в емкость с водой.

19. Медленно через салфетку вывести зонд из кишечника и погрузить его в дезраствор.

20. Провести гигиену анального отверстия (при необходимости - промежности).

21.Снять перчатки, фартук и щиток, погрузив в дезрастор.

22. Вымыть и осушить руки. Проводить пациента в палату или организовать его транспортировку.

23. Надеть перчатки и фартук.

24. Убрать пеленку и клеенку с последующей дезинфекцией.

25. Провести дезинфекцию промывных вод кишечника.

26. Снять перчатки, фартук и поместить их в дезраствор.

27. Вымыть и осушить руки.

28. Сделать отметку о проведенной манипуляции в медицинской документации.

29. Проследить за самочувствием пациента, его пульсом и АД.