Способы укладки материала в бикс

Универсальная: в бикс укладывается разнородный материал в виде комплекта из расчёта на одну операцию средней тяжести. Такой способ используется для экстренных операций.

Целенаправленная: в бикс укладывают бельё и перевязочный материал, необходимые для одной определенной операции. Такой способ используется для больших плановых операций.

Видовая: в бикс укладывают однородный материал: ватные шарики, салфетки, халаты, простыни и т.д. Самый распространенный вид укладки.

 

НАКРЫТИЕ СТЕРИЛЬНОГО СТОЛА

Цель: подготовить стерильный стол к работе, сохранение стерильности медицинского инструментария.

Оснащение: бикс со стерильным материалом, стерильный инструментарий, два корнцанга или цапки, стерильные маска, перчатки, халат и шапочка, вода, мыло, полотенце.

Последовательность действий:

1. Обтереть стол стерильной салфеткой, смоченной в 0,05% растворе Альфадез-форте (0,5 мл на 1 литр воды)
2. Вымыть руки, обработать их антисептиком (гигиенический уровень)
3. Надеть стерильную шапочку, маску, халат
4. Достать из бикса стерильную простыню, развернуть так, чтобы она осталась свернутой в 4 слоя, не прислонять её к халату
5. Накрыть стол простынёй
6. Достать из бикса вторую простыню и развернуть аналогично первой
7. Закрыть одной половиной простыни стол, а вторую свернуть валиком на дальнем краю стола
8. Разложить стерильный инструментарий и стерильный материал на столе
9. Накрыть инструменты простыней так, чтобы она свисала за края стола не менее чем на 20 см
10. К верхним краям простыни прикрепить цапки
11. Промаркировать накрытие стерильного стола, ставя на бирке дату, время и подпись медсестры, накрывшей стол
12. Открывать стол можно только, взявшись за цапки
13. Стерильность стол сохраняет в течение 6 часов, при условии замены верхней простыни каждые 2 часа

 

НАКРЫТИЕ СТЕРИЛЬНОГО ЛОТКА

Оснащение: стерильный материал, стерильный почкообразный лоток, стерильный пинцет, шприц, иглы, ёмкость с 0,2% раствором Альфадез-форте (2 мл + 1 литр воды)

Последовательность действий:

1. Открыть стерильный стол за цапки
2. Стерильным пинцетом взять со стола лоток и положить на ладонь левой руки
3. Тем же пинцетом положить в лоток стерильные ватные шарики или салфетки, шприц и иглы или другой необходимый материал для манипуляции
4. Поставить лоток на рабочий стол, пинцет опустить в емкость с дезраствором
5. Закрыть стол за цапки

 

АЗОПИРАМОВАЯ ПРОБА

Цель: комплексный контроль качества предстерилизационной очистки инструментария и предметов медицинского назначения от крови, моющих средств, хлорсодержащих, ржавчины и лекарственных препаратов.

Оснащение: азопирамовый реактив (100 мл амидопирина, 1 мл солянокислого анилина смешать и добавить 96% этиловый спирт до 1 литра, перемешать до полного растворения всех ингредиентов), пипетки для азопирамового реактива и 3% раствора перекиси водорода, лоток, ватные шарики, инструментарий для контроля.

Примечание: проба считается положительной при изменении цвета реактива: сине-фиолетовое окрашивание свидетельствует о наличии остатков крови, бурое – ржавчины или хлорсодержащих препаратов, розовое – об остатках моющих средств.

 

 

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
1. Вымыть и осушить руки, надеть маску и перчатки.	Безопасность медсестры на рабочем месте
2. Приготовить оснащение.	Обязательное условие
3. Приготовить 1% раствор азопирама: берутся в равных пропорциях разными пипетками раствор азопирама и раствор 3% перекиси водорода и смешиваются, емкость плотно закрывается крышкой.	Обязательное условие
4. Приготовить инструментарий, предназначенный для проверки (1% от общего количества, но не менее 4-5 изделий)	Выполнение цели манипуляции
5. Взять пипеткой, с маркировкой 1% раствор азопирама небольшое количество реактива и нанести на инструментарий (в полости, на обрасти соединений и места контакта с биологическими жидкостями)	Обеспечение условий манипуляции
6. Держать инструмент над ватой и дать реактиву стекать на неё.	Обязательное условие
7. Через минуту оценить изменение цвета реактива. Проба считается отрицательной, если нет изменения цвета.	Оценка результатов пробы

При наличии положительной реакции на кровь весь инструментарий подвергается повторной обработке, начиная со второго этапа, при наличии положительной пробы на моющее средство проводится только повторное промывание инструментария под проточной водой.

Фенолфталеиновая проба

( определяет качество очистки инструментов от моющего раствора).

Оснащение: реактив: 1% спиртовый раствор фенолфталеина, пипетку для реактива, лоток с ватными тампонами, лоток для пробы с сухим инструментарием, прошедшим ПСО.  

1. Нанести 1% спиртовый раствор фенолфталеина на корпус инструментария, в просвет иглы и т.д.  

2. Держать иглу над ватой, наблюдая за цветом стекающего реактива.  

3. Оценить результат в течение 2-х минут. При отрицательной пробе цвет реактива не изменится, при положительной – цвет реактива изменится от розового до малинового.

4. При отрицательной пробе – провести ополаскивание и дальнейшую ПСО использованного для пробы инструментария, при положительной – повторить этапы ПСО начиная с 6-го этапа для всего обработанного инструментария.  

                                                      

 

ПРИКАЗ № 408

От 17.07.1989 г.

«О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране»

1. Вирусный гепатит – это группа инфекционных заболеваний с преимущественным поражением печени, протекающих с выраженной интоксикацией, желтухой, геморрагиями.
2. Существуют гепатит А, В, С, Д, Е.
3. Гепатит А, Е передается водным, пищевым, контактно-бытовым путями, инкубационный период 7-35 дней, болеют преимущественно дети, взрослые в районах с нарушением водоснабжения (Средняя Азия), наиболее заразны последние 7-10 дней инкубационного периода.
4. Гепатит В, С, Д передается с кровью, половым путем, трансплацентарно, инкубационный период 6 недель – 6 месяцев, болеют преимущественно медработники, контактирующие с носителями Hbs, наркоманы, проститутки, пациенты с массовыми гемотрансфузиями, наиболее заразны за 2-8 недель до проявления заболевания.
5. Этапы дезинфекции при гепатитах – текущая и заключительная.

1. Выделения больного гепатитом А и Е засыпать сухой хлорной известью на

60 минут из расчета 1:5, при гепатите В и С – на 90 минут.

2. Посуду больных после использования погрузить в 1% раствор хлорамина

на 60 минут или 3% раствор на 30 минут.

3. Белье погрузить перед стиркой на 2 часа в раствор 3% хлорамина из

расчета 1 литр раствора на 5 кг белья.

4. Предметы ухода погрузить в 1% раствор хлорамина на 60 минут или в 3%

раствор хлорамина – на 30 минут.

5. Постельные принадлежности после выписки больного подвергаются

обработке в дезинфекционной камере.

6. Помещение, предметы мебели, оборудование подвергать обработке 1%

раствором хлорамина не реже 2 раз в сутки при проведении влажной

уборки.

7. Мусор заливать 10% раствором хлорной извести.

8. Отходы крови засыпать сухой хлорной известью из расчета 1:5.

9. Резиновые перчатки погрузить после использования в 3% раствор

хлорамина на 60 минут.

10.Руки персонала протирать 0,5% раствором хлорамина, затем промыть проточной водой с мылом, высушить и обработать 70% спиртом.

В последующем данный приказ дополнен приказами №245 (1991 год), №123 (2003 год) и Санитарными правилами «Профилактика вирусного гепатита».

 

 

ПРИКАЗ № 223