Расстройства ощущений и восприятия в детском возрасте.

 Сенестопатии - странные, неприятные, тягостные,трудно поддающиеся описанию ощущения, локализующиеся в коже, под кожей, во внутренних органах и не имеющие для своего возникновения объективных причин.(при шизофрении, органическом поражении мозга)

Парестезии — неприятные субъективные ощущения, возникающие в теле и конечностях («бегание мурашек», онемение, покалывание)- интоксикации и психогенного характера.

Анальгезии — отсутствие болевых ощущений (у больных с кататонией или при прогрессивном параличе).

Гипалгезии — уменьшение болевых ощущений.

Гипералгезии — усиление болевых ощущений.

Анестезия - исчезновение ощущений, потеря чувствительности(истерических расстройства).

Гипестезии — понижение чувствительности к внешним раздражителям (при депрессии, оглушении).

Гиперестезии -повышенная чувствительность к обычным раздражителям (в состоянии крайнего истощения).

Синестезии — возникновение ощущений в органе чувств при раздражении другого анализатора. Встречаются в норме («цветной слух», «цветное зрение») и в психопатологии.

ВОСПРИЯТИЕ — отражение в сознании предметов или явлений при их непосредственном воздействии на органы чувств.

В первые дни и даже часы жизни ребенка он уже способен к сложным видам восприятия.

Детские восприятия отличаются малой детализированностью, неточностью ориентирования в пространстве, во времени, трудностью установления последовательности между ними. Неправильно воспринимаются изображения предметов, а также и перспектива. Нет умения выделить основное, подойти к предмету с разных сторон. Для правильного восприятия требуется больше времени, чем взрослым. 

 Агнозия (неузнавание) — нарушение узнавания предметов и явлений в состоянии ясного сознания и при сохранности рецепторов и анализаторов.(органические поражения мозга,истерия). Агнозия акустическая, оптическая, прочтранственная и тактильная.

Нарушение интенсивности восприятия:

Сенсорная гиперпатия — повышение интенсивности восприятия.

Сенсорная гипопатия — снижение интенсивности восприятия. При этом мир воспринимается призрачным, нереальным, блеклым.

Дереализация - восприятие сопровождается чувством чуждости, измененности, неестественности. 

«Уже виденное» (дежавю), «уже пережитое» - состоят в том, что незнакомая, совершенно новая обстановка на какое-то время становится знакомой, когда-то пережитой.

«Никогда не виденное» (жамевю) - хорошо знакомая ситуация воспринимается как незнакомая.

Деперсонализация соматопсихическая — переживание кажущегося исчезновения чувства боли, ощущения дыхания, сердцебиения, массы тела и т. д. Собственное тело воспринимается лишенным жизненного тонуса. «Тело будто не мое», «как будто я его не ощущаю», «ног не чувствую», «как будто я живой труп». Может возникнуть чувство неудовлетворенности актами мочеиспускания и дефекации, исчезновение чувства насыщения и удовлетворенности сном.

Деперсонализация аутопсихическая — переживание кажущейся измененности собственного психического «Я». У больных создается впечатление, что нет мыслей или что они не поддаются управлению. Кажется, что голова пустая, нет никаких чувств, «полное отупение», бездушие. Больные могут мучиться от неспособности отзываться на печаль близкого человека (болезненное бесчувствие), от невозможности запоминать и воспроизводить воспринятое, представлять.

 Дереализация и деперсонализация некоторыми авторами рассматриваются как расстройство самосознания. Они могут наблюдаться у здоровых лиц при психическом и физическом истощении,при неврозах в пубертатном и юношеском возрасте, психозах.

Искажение восприятия:

Расстройства «схемы тела» - искаженное восприятие собственного тела: 1) расстройства восприятия формы, величины и положения частей тела в пространстве 2)восприятие своего тела и конечностей отдельно друг от друга; 3) ощущение ложных конечностей, чувства двойника 4) невосприятие собственного дефекта — при удаленной конечности.

Ошибки восприятия:

Иллюзии - ошибочные восприятия реально существующих предметов или явлений.У детей встречаются и в норме. Могут быть и патологические иллюзии,на фоне тревоги, страха, расстройства сознания при интоксикациях, инфекциях.

Галлюцинации - восприятие без объекта.

 Наряду со зрительными наблюдаются тактильные, слуховые и значительно реже обонятельные, вкусовые. Чаще всего галлюцинации, отличающиеся динамичностью, яркостью и образностью, наблюдаются' на фоне помраченного сознания при токсических и инфекционных поражениях головного мозга. Обычно это животные, насекомые или герои мультфильмов, сказочные персонажи, страшные существа, которых ребенок боится, бежит, прячется, просит помощи и защиты у близких. Могут быть также голоса, зовущие ребенка, пугающие его. При шизофрении слуховые галлюцинации обычно элементарны (в виде одиночных стуков, окликов).

Разграничение псевдогаллюцинаций и галлюцинаций необходимо для диагностики. Первые, как правило,- показатель длительного и нередко неблагоприятного течения, вторые встречаются при острых кратковременных психозах.