Причины возникновения ринолалии

I Органические центральные

 1 Мозговые кровоизлияния

 2 Травмы черепа

 3 Нарушение питания мозга

 4 Экстрапирамидные нарушения

II Органические периферические

 1 Врождённые причины

 1) Расщелины

 а) нёба

· сквозные (несращение по средней линии верхней челюсти, проходит сквозь губы альвеолярный отросток, твёрдое и мягкое нёбо)

- двусторонняя (проходит по обе стороны межчелюстной кости, не срастается с носовой перегородкой)

- односторонняя – (одна из сторон срастается с носовой перегородкой)

· несквозные

- полная (несрастание доходит до области резцового отверстия, широкая, ткани мягкого нёба недостаточно развиты, зев широкий)

- неполная (м.б. по величине почти как полная, а может не срастаться только увола)

· субмукозные (подслизистые) – недоразвитие в пластинках нёбных костей и мышц мягкого нёба при достаточном развитии слизистых.

При расщелинах нёба всё мягкое нёбо укорачивается и перемещается вперёд, расстояние между мягким нёбом и задней стенкой глотки увеличивается.

б) губы (м.б. одно- и дусторонняя)

· частичная (несращение в крае губы, не доходит до нижнего отдела носовых отверстий)

· полная (захватывает нижний отдел носового отверстия и часто передний край дна носового хода)

2) Укорочение мягкого нёба

3) Отсутствие уволы

4) Укороченная, раздвоенная увола

Врождённые дефекты лица и нёба – следствие внешних и внутренних воздействий на эмбрион. Причиной м.б. наследственность, радиация, дефицит питательных веществ и микроэлементов, лекарства, вирусы, бытовые химические6 вещества, алкоголь, наркотики, курение, психотравмы (особенно 1 триместр),

Критические периоды – закладка и интенсивное формирование органов. Для лица, губ и нёба – 4-8 недели.

2 Приобретённые

 1) Гипертрофия слизистых носа

 2) Полипы и аденоиды

 3) Искривление носовой перегородки

 4) Опухоли носовой полости

 5) Срастание мягкого нёба с дужками или миндалинами

 6) Отверстие в нёбе (сифилис, травмы)

III Функциональные центральные

1 Гиперкинез мягкого нёба

2 Психические потрясения, вызвавшие неправильное функционирование мягкого нёба

IV Функциональные периферические

1 Нарушение дыхания

2 Опущенное мягкое нёбо после аденоидного разращения или операций

3 Подражание гнусавой речи окружающих

4 Болезненные процессы в евстахиевой трубе, нервно-мышечно связанной с мягким нёбом

5 Дефекты слухового контроля

 

Классификация ринолалии и характеристика её форм

Ринолалия

Открытая

Закрытая

Смешанная

Органическая

Функциональная

Органическая

Функциональная

 

Задняя

Передняя

               

 

Открытая – проход в носовую полость всегда открыт => все звуки с носовым оттенком.

Закрытая – проход в носовую полость всегда закрыт => при полной закрытой ринолалии звуки [м] и [н] звучат как [б] и  [д], а при частичной как сочетания [мб] [нд].

Смешанная – комбинация проявлений открытой и закрытой.

Открытая органическая ринолалия

Чаще всего при расщелинах нёба => частичное или полное соединение носового и ротового резонатора.

Симптомы ринолалии при расщелинах

1 Изменение положения и активности языка. Тело западает назад, корень и спинка с силой подняты вверх (повышенный тонус), кончик развит плохо, часто паретичен. Корень языка гипертрофирован, кончик пассивно втянут внутрь ротовой полости.

2 Нарушение деятельности мышц, осуществляющих движения мягкого нёба. Мягкое нёбо либо пассивно, либо малоподвижно и не выполняет функцию разделения ротовой и носовой полостей.

Изменение взаимодействия мышц всего периферического конца речедвигательного анализатора.

- Нарушение взаимосвязи между артикуляторными и мимическими мышцами (лишние движения мимических мышц при артикуляции, синкинезеи,

- Нарушение взаимосвязи между артикуляторными и дыхательными мышцами (ускоренное, поверхностное дыхание, чаще всего грудное дыхание).

4 Тотальное нарушение звукопроизношения. Наиболее дефектны гласные, так как для них нужен сильный нёбно-глоточный затвор. Согласные приближаются к храпящему звучанию. При звуковых заменах звуки-субституты тоже искажены. Значительно нарушены согласные, требующие высокого ротового давления.

Ринолалия м.б. обусловлена параличами и парезами мягкого нёба.