Второй период голодания начинается со второй недели голодания.

Второй период голодания наиболее длителен и определяет всю возможную продолжительность голодания. Главное, чем знаменуется начало второго периода голодания – уменьшение использования аминокислот с целью глюконеогенеза, нарастание продукции кетоновых тел (продукт расщепления жиров) и начало прямого преимущественного использования мозгом кетонов в качестве источника энергии. Кетоновые тела при этом почти на 70% покрывают энергетические нужды мозга. Скорость глюконеогенеза падает в 3–5 раз, суточные потери белка стабилизируются, утилизация жира продолжается высокими темпами.

Гормональные изменения, свойственные данному периоду голодания, включают понижение продукции стрессорных гормонов. Важной особенностью эндокринно-метаболической адаптации является изменение секреции гормонов щитовидной железы, в результате чего наблюдается уменьшении основного обмена веществ не менее, чем на 10%.

Во второй период голодания наблюдается тенденция к брадикардии (снижению частоты сердечных сокращений). Понижается частота дыхания. В почках снижается натриевый градиент и падает способность концентрировать мочу, что приводит к полиурии, типичной для голодания. В ЖКТ определяет понижение перистальтики, что служит одним из механизмов голодных запоров.

Общее поведение голодающего человека меняется в сторону меньшей спонтанной активности, развиваются сонливость, апатия и понижение умственных способностей, памяти и внимания. Экономия ресурсов во второй период голодания выражается в уменьшении рассеяния тепла, появляется зябкость, снижается до нижней границы нормы температура тела.

Во второй период могут появиться головная боль, тошнота, слабость. Ацидоз нарастает между 6-м и 10-м днем, после чего наступает "ацидотический криз", и состояние больного резко улучшается. Ацидотический криз возникает в результате перехода организма на режим полного эндогенного питания, при котором сердце и мозг приспосабливаются к удовлетворению значительной доли своих энергопотребностей за счет окисления кетоновых тел. Ацидоз уменьшается, и больной легко переносит голодание. Доказано, что при голодании ацидоз компенсирован и он полезен, так как способствует фиксации растворимого в крови углекислого газа. При этом использование кетоновых тел опережает их накопление.

Во время первого курса лечебного голодания переключение на внутренний режим питания происходит на 6–8-й день, а при последующих курсах раньше, на 3–5-й день. После наступления ацидотического криза масса тела у больных в течение каждых последующих суток снижается значительно меньше.

Третий «терминальный» период голодания

Избыточно длительные курсы РДТ (при потери массы тела более 20–25%) могут нанести вред здоровью человека, так как при этом все резервы жиров истощаются, и организм начинает расходовать жизненно важные белки (в последнюю очередь сердца и головного мозга), что приводит к дистрофии внутренних органов и смерти.

Терминальный период декомпенсации при голодании соответствует потере 40–50% массы тела с утратой 100% запасного жира и почти 97% жира внутренних органов. Он характеризуется усилением распада белков внутренних органов. Отмечается возрастающая потеря с мочой аминокислот, пептидов, калия, фосфора.

Терминальный период голодания несет риск летального исхода.

Продолжительность лечебного голодания

Разные авторы трактуют данный вопрос по-разному, однако очевидно, что все эффекты голодания, которые были описаны в прошлом посте, в полной мере проявятся в максимальной степени только в случае полного перехода организма на эндогенное питание, т.е. продолжительность должна составлять более 6-8 суток. Кратковременное голодание (несколько суток) тоже может оказывать некоторые эффекты, которые будут по воздействию похожи на закаливание организма и оказывать психотерапевтический эффект, но целесообразность такого метода остается под вопросом – от тяжелых заболеваний он избавить навряд ли сможет, а соотношение польза-риск при данном виде голодания будет невысоким (потеря белка органов и мышц достаточно большая цена за закаливающий эффект). Тем не менее, окончательного ответа на вопрос на сегодняшний день нет.

Возможные осложнения при проведении РДТ, мероприятия по их устранению и профилактике.

При появлении описанных ниже осложнений голодания необходимо обратиться к врачу.

1) Обострение хронических очагов инфекции.

При продолжительном лечебном голодании, более двух недель может наблюдаться обострение хронических очагов инфекции. Клиническая картина возникающего обострения зависит от имеющегося очага инфекции (хронический тонзиллит, пиелонефрит, аднексит) и общим интоксикационным синдромом (лихорадка, слабость, потливость и т. д.).

Для того, чтобы избежать таких осложнений проводят следующие профилактические мероприятия:
• исключение переохлаждения организма;
• соблюдение адекватного питьевого режима (не менее 1,5 л);
• ежедневное 1 - 2-разовое полоскание горла слабым раствором перманганата калия или фурацилина при наличии хронического
тонзиллита. Возможно применения трав.
В случаях выраженного обострения хронических очагов инфекции рекомендуется отменить лечебное голодание и назначить восстановительное питание в сочетании с лечебными мероприятиями по общепринятой методике.