Детские молочные смеси подразделяются в соответствии со следующими критериями:

1. По степени адаптации:

1) адаптированные;

2) частично адаптированные; 3) неадаптированные.

Адаптированные молочные смеси (заменители женского молока) - продукты детского питания для детей раннего возраста:

- произведенные в жидкой или порошкообразной форме из молока сельскохозяйственных животных, белков сои (за исключением белков, полученных из сырья, содержащего генно-инженерно-модифицированные организмы):

- максимально приближенные по химическому составу и свойствам к женскому молоку;

- отвечающие физиологическим потребностям детей первого года жизни.

Адаптированные молочные смеси изготавливаются на основе коровьего, козьего или соевого молока. 

В современные адаптированные смеси вводятся компоненты, аналогичные компонентам грудного молока:

§ сывороточные белки;

§ растительные жиры; 

§ углеводы в виде лактозы и декстрин-мальтозы;

§ минеральные вещества;

§ витамины в адекватных и сбалансированных количествах. 

Существуют также смеси второй степени адаптации - менее адаптированные («казеиновая формула») и частично адаптированные - для кормления детей от 2-3 месяцев.

Примерами неадаптированных продуктов являются цельное коровье и козье молоко, неадаптированных кисломолочных – кефир.

2. По срокам введения:

1) «начальные» – максимально адаптированные к физиологическим потребностям и особенностям обмена веществ и пищеварения детей первого полугодия жизни (0–6 месяцев);

2) «последующие» – для детей второго полугодия жизни (6–12 месяцев).

Последующие смеси - продукты детского питания, произведенные на основе молока сельскохозяйственных животных, белков сои (за исключением белков, полученных из сырья, содержащего генно-инженерно-модифицированные организмы), предназначенные для вскармливания детей старше 6 месяцев жизни в сочетании с продуктами прикорма. 

Последующие смеси могут быть адаптированные или частично адаптированные.

Энергетическая ценность последующих смесей выше – в них увеличено содержание белка, железа и других важных пищевых веществ.

Последующие формулы – «followup», смеси для вскармливания детей 2 полугодия жизни, меньшая степень адаптации, готовятся из сухого коровьего молока, без добавления молочной сыворотки, содержат крахмал и сахарозу:

§ «Агу – 2»

§ «Нутрилон – 2» (Голландия)

§ «Фрисомел» (Голландия)

§ «Алеся – 2» (Беларусь)

§ «Бебелак 2» (Россия – Голландия)

§ «Галлия – 2» (Франция)

§ «Нан с 6 до 12 месяцев» (Голландия)

В последние годы за рубежом для вскармливания детей старше 5-6 месяцев широко используются так называемые «последующие формулы», т.е. молочные смеси, специально предназначенные для детей на последующем возрастном этапе — с 5-6 месяцев. В их названии часто используется цифра 2, т.к. они назначаются со второго полугодия жизни: «ХиПП-2», «Энфамил-2», «Нутрилак от 6 до 12 мес.», «Агуша-2″, «Семпер-Беби-2″.

Эти смеси в меньшей степени приближены к составу женского молока и, по существу, представляют из себя разновидность частично адаптированных заменителей женского молока. Последующие формулы производятся из сухого цельного молока (как правило, без добавления молочной сыворотки), содержат крахмал и сахарозу, не содержат таурин.

По консистенции:

1) сухие;

2) жидкие.

По уровню pH:

1) пресные;

2) кисломолочные.

По показаниям к назначению:

1) базовые для здоровых детей;

2) лечебно-профилактические для здоровых детей;

3) лечебные для детей с особенными диетическими потребностями.

Кисломолочные продукты традиционно широко используются в детском питании, поскольку оказывают положительное влияние:

• на микробиоценоз кишечника;

• на секреторную функцию пищеварительных желез;

• на перистальтику кишечника;

• оказывают иммуномодулирующий эффект. 

Кисломолочные продукты:

• подавляют рост патогенной, гнилостной и газообразующей микрофлоры;

• стимулируют рост нормальной флоры;

• улучшают всасывание кальция, фосфора, магния и железа.

Высокое содержание белков, минеральных солей, жирных кислот цельного молока крайне неблагоприятно сказывается на пищеварении ребенка (увеличивает время нахождения пищи в желудке ребенка, оказывает раздражающее действие).

Ферментные системы и пищеварительный тракт ребенка первого года и особенно первых месяцев жизни настроены на переваривание нейтральной пищи, а в процессе производства кисломолочных смесей за счет выделения большого количества молочной кислоты рН смеси значительно снижается. 

Назначение смеси с низкими значениями рН в объеме 100% рациона на первом году жизни может привести:

• к чрезмерному усилению моторики и срыгиваниям;

• к гиперактивации незрелых ферментных систем ребенка;

• к отказу от смеси из-за кислого вкуса;

• в некоторых случаях – к развитию метаболического ацидоза.

В Национальной Программе по вскармливанию детей первого года жизни рекомендуется использование адаптированных кисломолочных смесей в соотношении 2:1 или 1:1 с пресными, а неадаптированных кисломолочных про-