Токсикологическая классификация ядов.

Введение

В практической деятельности среднего медицинского персонала нередко приходится иметь дело с острыми бытовыми отравлениями, которые чаще возникают в результате случайного (а иногда умышленного) приема токсических веществ, обладающих достаточно высокой токсичностью. Средства бытовой химии, число которых неуклонно увеличивается, алкоголь и его суррогаты, сильнодействующие медикаменты, ядовитые растения и многие другие вещества остаются источником отравлений как в городах, так и в сельской местности.

Кроме того, встречаются ингаляционные отравления бытовым газом, угарным газом, аэрозолями ядохимикатов и другими токсическими агентами при условии попадания их в атмосферу.

Не исключена возможность отравления человека на производстве, особенно в процессе получения и применения токсических химических веществ.

Ежедневно тысячи тонн ядов перемещаются по железным дорогам Липецкой области.

Отравления детей составляют около 10% всех отравлений, но они проходят тяжелее, чаще дают осложнения и приводят к летальному исходу.

Отравление чаще наступает внезапно, развивается очень быстро и в случае промедления в оказании доврачебной помощи может привести пострадавшего к смерти в первые же часы после отравления.

Каждый средний медработник должен ориентироваться в своеобразной патологии, уметь распознать природу отравления, принять срочные меры по обеззараживанию яда и устранению наиболее опасных клинических симптомов. От того, насколько быстро и эффективно будет оказана доврачебная помощь пострадавшему, обычно зависит исход отравления.

2.Определение понятий отравление, яд, токсическая доза, смертельная доза.

 

Отравление (интоксикация)- это патологическое состояние, развивающееся вследствие взаимодействия живого организма и яда.

Яд – любое химическое соединение, недоброкачественная пища, яды животных и насекомых, способные вызвать нарушение жизненно важных функций организма и создать опасность для жизни.

Токсическая доза – это доза яда, которая вызывает признаки отравления.

Смертельная доза – это доза яда, которая приводит к летальному исходу.

3.Классификация ядов и отравлений.

Классификация ядов по практическому применению.

1. Промышленные яды: дихлорэтан, анилин, аммиак, метиловый спирт

2. Пестициды: ядохимикаты для борьбы с вредителями сельского хозяйства

3. Лекарственные средства

4. Бытовые химикаты: уксусная кислота, средства ухода за одеждой, мебелью, автомобилями

5. Биологические, растительные и животные яды: ядовитые грибы, змеи, пчелы, скорпионы

6. Боевые отравляющие вещества: фосфорно-отравляющие вещества. кожно-нарывные, удушающие, раздражающие, общего действия, временно выводящие из строя

 

Токсикологическая классификация ядов.

Общее токсическое действие	Токсические вещества
Нервно-паралитического действия (бронхоспазм, удушье, судороги, параличи)	ФОС (хлолрофос, карборос) БОВ (табун, зарин, зоман)
Кожно-резорбтивного действия	Дихлорэтан, уксусная кислота, мышьяк и его соединения, иприт, люизит
Общетоксигенного действия	Синильная кислота, угарный газ, алкоголь и его суррогаты
Удушающего действия (отек легких)	Окислы азота, БОВ (фосген, дифосген), аммиак, хлор
Слезоточивого и раздражающего действия	Хлорпикрин, пары крепких кислот, щелочей, БОВ (СИЭС)
Психическое действие (нарушение психической активности, сознания)	Наркотики, атропин, БОВ (БИ-ЗЕТ)

Классификация отравлений по причине и месту их возникновения

I. Случайные отравления

1. Производственные

2. Бытовые:

А. самолечение

Б. алкоголь и наркотики

3. Медицинские ошибки

II. Преднамеренные отравления:

1. Криминальные:

А. с целью убийства

Б. как способ приведения в беспомощное состояние

2. Суицидные

 

Пути поступления ядов в организм, пути выведения ядов из организма, общие принципы оказания неотложной помощи при острых отравлениях, стадии отравления.

Стадии отравлений

Токсикогенная, когда яд находится в организме в дозе, способной оказывать специфическое действие.

Соматогенная – наступает после удаления яда из организма, или разрушения его, но остается следовое нарушение систем, в результате чего наступает адаптационная реакция организма.

 

Отравление АХОВ

(аварийно-химические отравляющие вещества)

Чаще всего отравления бывают: аммиаком, хором, угарным газом, синильной кислотой и др.

При утечке аммиака и хлора определяют: зону поражения – это территория непосредственного воздействия АХОВ и глубину поражения – это расстояние от места аварии до границы заражения.

Границу заражения определяет группу разведки с ЦГСЭН. Они же рекомендуют место разворачивания пункта сбора поражения (ПСП), который разворачивается за зоной поражения, с наветренной стороны.

100% поражений аммиаком и хлором будут нуждаться в госпитализации.

Основные признаки.

⇒ Инкубационный период около 2 часов;

⇒ Слабость, головокружение;

⇒ Ослабление зрения, двоение в глазах;

⇒ Расширение зрачков, косоглазие;

⇒ Паралич мягкого неба, затруднение глотания;

⇒ Речь невнятная, голос гнусавый, хриплый;

⇒ Вначале понос затем запор, вздутие живота, парез кишечника;

⇒ Поражается ЦНС, блуждающий нерв и нервный аппарат сердца;

⇒ Больной все время находится в сознании, смерть может наступить в первый день отравления.

 

Неотложная помощь:

⇒ Срочно промыть желудок;

⇒ Дать слабительное 25-30 г сернокислого магния;

⇒ Сердечные, дыхательные, кислород;

⇒ Срочная эвакуация в лечебное учреждение, где будет введена противоботулинистическая сыворотка – это основное лечебное средство.

Отравление ядовитыми грибами(бледная поганка, строчки, мухомор)

Основные симптомы:

⇒ Инкубационный период от 1-2 часов до 10-12 часов;

⇒ Появляются сильные боли в животе;

⇒ Тошнота, рвота

⇒ Частый мучительный понос;

⇒ Обезвоживание организма – судороги;

⇒ Олигурия;

⇒ Поражение печени, желтуха на 2-3 дня;

⇒ Смерть на 6-10 день, кома не наступает, больные умирают в сознании, смертность от отравления бледной поганкой достигает 50%;

⇒ Очень тяжело протекают отравления у детей

Неотложная помощь:

⇒ Срочно промыть желудок с активированным углем (10 г на ведро воды);

⇒ После применения – слабительное;

⇒ Сердечные, дыхательные, кислород;

⇒ При судорогах – в/м 25% - 10,0 сернокислая магнезия;

⇒ Срочная госпитализация на носилках, в сопровождении медработника в токсикологическое отделение

 

Отравление угарным газом

Основные признаки:

⇒ Головокружение, головная боль;

⇒ Шум в ушах;

⇒ Мышечная слабость;

⇒ Тошнота, рвота;

⇒ Тахикардия, АКД повышено;

⇒ Спутанность сознания, затем угарная кома;

⇒ Судороги, двигательные параличи;

⇒ Кожа и слизистые ярко красного цвета;

⇒ Смерть наступает от паралича дыхательного и сердечно-сосудистого центра

Неотложная помощь:

⇒ Дать доступ свежего воздуха, кислород;

⇒ в/в 50-100,0 1% раствор метиленовый синий в 20% глюкозы;

⇒ Согреть больного;

⇒ Сердечные и дыхательные аналептики;

⇒ Срочная эвакуация в лечебное учреждение на носилках, голова повернута набок, в сопровождении медицинского работника.

 

Введение

В практической деятельности среднего медицинского персонала нередко приходится иметь дело с острыми бытовыми отравлениями, которые чаще возникают в результате случайного (а иногда умышленного) приема токсических веществ, обладающих достаточно высокой токсичностью. Средства бытовой химии, число которых неуклонно увеличивается, алкоголь и его суррогаты, сильнодействующие медикаменты, ядовитые растения и многие другие вещества остаются источником отравлений как в городах, так и в сельской местности.

Кроме того, встречаются ингаляционные отравления бытовым газом, угарным газом, аэрозолями ядохимикатов и другими токсическими агентами при условии попадания их в атмосферу.

Не исключена возможность отравления человека на производстве, особенно в процессе получения и применения токсических химических веществ.

Ежедневно тысячи тонн ядов перемещаются по железным дорогам Липецкой области.

Отравления детей составляют около 10% всех отравлений, но они проходят тяжелее, чаще дают осложнения и приводят к летальному исходу.

Отравление чаще наступает внезапно, развивается очень быстро и в случае промедления в оказании доврачебной помощи может привести пострадавшего к смерти в первые же часы после отравления.

Каждый средний медработник должен ориентироваться в своеобразной патологии, уметь распознать природу отравления, принять срочные меры по обеззараживанию яда и устранению наиболее опасных клинических симптомов. От того, насколько быстро и эффективно будет оказана доврачебная помощь пострадавшему, обычно зависит исход отравления.

2.Определение понятий отравление, яд, токсическая доза, смертельная доза.

 

Отравление (интоксикация)- это патологическое состояние, развивающееся вследствие взаимодействия живого организма и яда.

Яд – любое химическое соединение, недоброкачественная пища, яды животных и насекомых, способные вызвать нарушение жизненно важных функций организма и создать опасность для жизни.

Токсическая доза – это доза яда, которая вызывает признаки отравления.

Смертельная доза – это доза яда, которая приводит к летальному исходу.

3.Классификация ядов и отравлений.

Классификация ядов по практическому применению.

1. Промышленные яды: дихлорэтан, анилин, аммиак, метиловый спирт

2. Пестициды: ядохимикаты для борьбы с вредителями сельского хозяйства

3. Лекарственные средства

4. Бытовые химикаты: уксусная кислота, средства ухода за одеждой, мебелью, автомобилями

5. Биологические, растительные и животные яды: ядовитые грибы, змеи, пчелы, скорпионы

6. Боевые отравляющие вещества: фосфорно-отравляющие вещества. кожно-нарывные, удушающие, раздражающие, общего действия, временно выводящие из строя

 

Токсикологическая классификация ядов.

Общее токсическое действие	Токсические вещества
Нервно-паралитического действия (бронхоспазм, удушье, судороги, параличи)	ФОС (хлолрофос, карборос) БОВ (табун, зарин, зоман)
Кожно-резорбтивного действия	Дихлорэтан, уксусная кислота, мышьяк и его соединения, иприт, люизит
Общетоксигенного действия	Синильная кислота, угарный газ, алкоголь и его суррогаты
Удушающего действия (отек легких)	Окислы азота, БОВ (фосген, дифосген), аммиак, хлор
Слезоточивого и раздражающего действия	Хлорпикрин, пары крепких кислот, щелочей, БОВ (СИЭС)
Психическое действие (нарушение психической активности, сознания)	Наркотики, атропин, БОВ (БИ-ЗЕТ)