Топографическая классификация (по Блэку 1889 г.)

Топографическая классификация (по Блэку 1889 г.)

Кариес естественных фиссур и углублений эмали любой группы зубов (c. fissurum) — I класс.

• Кариес контактных поверхностей (с. aproximales)
1. моляров и премоляров — II класс.
2. резцов и клыков без нарушения режущего края — III класс.
3. резцов и клыков с нарушением режущего края- IV класс.
• Кариес пришеечной области (с. cervicalis)
1. на вестибулярной поверхности всех групп зубов — V класс.

При наличии дефекта твердых тканей зуба лечение заключается в оперативном удалении нежизнеспособных декальцинированных тканей и создании полости, размеры и конфигурация которой зависят от расположения полости и пломбировочного материала, используемого для пломбирования.
Оперативная обработка кариозной полости называется препарированием.

 

Основные правила препарирования кариозных полостей:

Безболезненность (использование анестетиков, работа на скоростных бормашинах новыми борами в прерывистом режиме, охлаждение водой).

1. Кариозная полость должна быть хорошо видна и доступна.
2. Соблюдать режим и правила работы при использовании электрической и турбинной бормашины.

В сформированной кариозной полости по Блэку различают следующие элементы:

• дно — обращено к пульпе зуба,
• стенки — располагаются под углом ко дну,
• основную полость — на месте кариозного дефекта,
• дополнительную полость или площадку — в здоровых тканях для лучшей фиксации пломбы, ее создание зависит от выбора пломбировочного материала, присутствия адгезивных систем, элементы сформированной полости 2 класса. Углы, края.

а) основная полость,
б) дополнительная площадка,

1 — края полости,
2 — стенки полости,
3 — дно полости

 

СХЕМА ОРИЕНТИРОВОЧНОЙ ОСНОВЫ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ПРЕПАРИРОВАНИИ КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ

 

Последовательность действий	Средства действия, методика работы	Критерий самоконтроля
Подготовьте оборудование, инструментарий для работы, фантом. Проведите препарирование кариозной полости:	Бормашина (электрическая, турбинная) наконечники, боры шаровидные, фиссурные стальные, твердосплавные, алмазные головки, набор стоматологических инструментов.	Стоматологическое оборудование, наконечники, боры, набор инструментов (зеркало, зонд, экскаватор) позволяют провести все этапы препарирования.
1. Раскройте кариозную полость	Фиссурный или шаровидный бор вводят в кариозную полость и удаляют нависающие края эмали, при этом движение бора направлено изнутри кнаружи.	При зондировании полости нет нависающих краев эмали. Стенки плотные, гладкие. Эмаль на всем протяжении имеет подлежащий дентин. Имеется хороший обзор (с помощью зеркала) дна и стенок кариозной полости.
2. Проведите некрэктомию.	Удалите некротизированный дентин острым экскаватором, затем шаровидным бором.	После обработки дентин плотный, гладкий, зонд не задерживается в нем, скользит, при этом имеется характерный звук (здоровой ткани).
3. Сформируйте полость по Блэку.	Боры (фиссурные, обратноконусовидные, колесовидные) — сформируйте отвесные стенки под прямым углом ко дну или закругленные, дно ровное или валикообразное, ступенчатое.	Стенки отвесные под прямым углом ко дну, или закругленные в зависимости от вида промбировочного материала. Дно ровное или валикообразное (при глубоком кариесе для предупреждения вскрытия полости зуба).
4. Проведите отделку краев полости (финирование).	Снимите неровности и шероховатости краев эмали карборундовыми головками, алмазными финирами, эмалевым ножом.	Края эмали гладкие, опираются на дентин. При отделке краевные материалы делают скос эмали под углом 45°.

Препарирование полостей I и V классов по Блэку

ВИДЫ ПОЛОСТЕЙ I КЛАССА

 

ВИД ПОЛОСТИ V КЛАССА

форма сформированной полости

 

ВИДЫ ПОЛОСТЕЙ II КЛАССА

 

ВАРИАНТЫ ФОРМИРОВАНИЯ ПОЛОСТЕЙ II КЛАССА И ПОКАЗАНИЯ К НИМ

Варианты формирования кариозных полостей

Показания

Доступ к кариозной полости Расположение кариозной полости I. Формирование кариозной полости с выведением на жевательную поверхность без создания дополнительной площадки Нет доступа к карнизной полости со стороны жевательной поверхности Кариозная полость выше экватора 2. Формирование кариозной полости с выведением на жевательную поверхность и формирование дополнительной площадки на жевательной поверхности Жевательная поверхность истончена Кариозная полость доходит до десневого края (в кариозный процесс вовлечена вся контактная поверхность) 3. формирование медиодистальной окклюзнонной полости на обеих контактных поверхностях с общей дополнительной площадкой (МОД) Кариозный процесс захватывает медиальную и дистальную контактные поверхности Отпрепарированная полость расположена на медиальной, дистальной контактных и окклюзионной поверхностях 4. Формирование кариозной полости на контактной поверхности без выведения на жевательную поверхность Хороший доступ к кариозной полости со стороны контактной поверхности. Жевательная поверхность сохранена и достаточно прочна Кариозная полость на любом уровне

ВИДЫ ПОЛОСТЕЙ III КЛАССА

ВИДЫ ПОЛОСТЕЙ IV КЛАССА

формы сформированных полостей IV класса

 

Топографическая классификация (по Блэку 1889 г.)

Кариес естественных фиссур и углублений эмали любой группы зубов (c. fissurum) — I класс.

• Кариес контактных поверхностей (с. aproximales)
1. моляров и премоляров — II класс.
2. резцов и клыков без нарушения режущего края — III класс.
3. резцов и клыков с нарушением режущего края- IV класс.
• Кариес пришеечной области (с. cervicalis)
1. на вестибулярной поверхности всех групп зубов — V класс.

При наличии дефекта твердых тканей зуба лечение заключается в оперативном удалении нежизнеспособных декальцинированных тканей и создании полости, размеры и конфигурация которой зависят от расположения полости и пломбировочного материала, используемого для пломбирования.
Оперативная обработка кариозной полости называется препарированием.

 

Основные правила препарирования кариозных полостей:

Безболезненность (использование анестетиков, работа на скоростных бормашинах новыми борами в прерывистом режиме, охлаждение водой).

1. Кариозная полость должна быть хорошо видна и доступна.
2. Соблюдать режим и правила работы при использовании электрической и турбинной бормашины.

В сформированной кариозной полости по Блэку различают следующие элементы:

• дно — обращено к пульпе зуба,
• стенки — располагаются под углом ко дну,
• основную полость — на месте кариозного дефекта,
• дополнительную полость или площадку — в здоровых тканях для лучшей фиксации пломбы, ее создание зависит от выбора пломбировочного материала, присутствия адгезивных систем, элементы сформированной полости 2 класса. Углы, края.

а) основная полость,
б) дополнительная площадка,

1 — края полости,
2 — стенки полости,
3 — дно полости