Тренировочная ситуационная задача

Вы – медицинская сестра педиатрического участка. К врачу-педиатру обратилась мама с мальчиком в возрасте 2 месяцев. Ребенок привит по возрасту. К группе риска не относится.

1. Составьте индивидуальный план иммунопрофилактики 2. Проведите беседу о подготовке к ближайшей вакцинации, возможных реакциях.

ОБРАЗЕЦ РЕШЕНИЯ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Дата обращения - 10.10.2016г. Ребенку 2 мес., данных о группе риска нет, поэтому третья вакцинации от вирусного гепатита В не проводится. Ближайшая вакцинация по календарю профилактических прививок – в 3 месяца (первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита). Перед прививкой необходимо сдать анализы, срок готовности результатов – 1 день (необходимо учесть выходные дни),

следовательно, 3.11.2020г. мама должна прийти в лабораторию для сдачи общего анализа крови, мочи (с выданным ранее направлением). 7.11.2020г. мама с ребенком приходит на прием к участковому педиатру и после осмотра и термометрии, решается вопрос о вакцинации. Может быть использован препарат Тетракок (комбинированная инактивированная вакцина против профилактика дифтерии, коклюша, полиомиелита, столбняка), внутримышечно, 0,5 мл, переднебоковая поверхность бедра.

Эту вакцинацию проводят 3 дозами, вводимыми с интервалом в 1.5 мес (3 мес, 4.5 мес и 6 мес.).

Ревакцинация: однократно через 1 год после 3-й дозы первичной вакцинации. В соответствии с национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации ревакцинацию проводят однократно в возрасте 18 мес. Иммунитет приобретается после второй инъекции вакцины, усиливается при последующих и сохраняется не менее 5 лет после первой ревакцинации.

Как и любая АКДС-вакцина, Тетракок вызывает температурные реакции примерно у 10-20% привитых детей, однако эта цифра может быть снижена с помощью профилактического приема жаропонижающих средств. Другими побочными реакциями на прививку Тетракок могут быть покраснение, уплотнение и болезненность в месте инъекции. Как и для любой другой АКДС-вакцины, довольно редкой побочной реакцией на введение вакцины Тетракок является «длительный необычный плач» ребенка

- громкий, нетипичный плач, продолжающийся в течение от одного до нескольких часов.

Вакцина не содержит живых вирусов. А значит эту вакцину можно без опасений применять у тех детей, в семье или ближайшем окружении которых есть беременные женщины и больные c патологией иммунной системы, не требуется строго контроля гигиены.

За 3 дня до прививки. Не вводите новые продукты в рацион ребенка, не посещайте многолюдные места. Педиатр при наличии аллергических реакций у ребенка может порекомендовать прием антигистаминных препаратов. В случае грудного вскармливания мама должна тщательно контролировать свое питание. Кишечник малыша перед прививкой желательно опорожнить. После перенесенного ОРВИ прививку лучше делать не ранее чем через 2-4 недели после выздоровления.

После прививки (2 дня). Не гуляйте длительно с малышом. Не трите, не распаривайте место инъекции, не вводите новых продуктов, не посещайте многолюдные места, не меняйте климат. По рекомендации педиатра возможно применение жаропонижающих средств (чаще всего в свечах) и продолжение приема антигистаминных препаратов.

Появление на 3-й день (и позже) повышения температуры тела и реакций в месте прививки нехарактерно для инактивированных вакцин. Если температура все-таки повысилась, следует искать другую причину (режущиеся зубки, ОРЗ и пр.).

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО РЕШЕНИЯ ВАРИАНТ № 1

Вы – медицинская сестра педиатрического участка. К врачу-педиатру обратилась мама с девочкой в возрасте 4 месяцев. Ребенок привит по возрасту.

1. Составьте индивидуальный план иммунопрофилактики 2. Проведите беседу о подготовке к ближайшей вакцинации, возможных реакциях.

ВАРИАНТ № 2

Вы – медицинская сестра педиатрического участка. Находитесь на патронаже у новорожденного ребенка. Ребенок привит в родильном доме от туберкулеза, вирусного гепатита В.

1. Составьте индивидуальный план иммунопрофилактики 2. Проведите беседу о подготовке к ближайшей вакцинации, возможных реакциях.

ВАРИАНТ № 3

Вы – медицинская сестра педиатрического участка. К врачу-педиатру обратилась мама с девочкой в возрасте 2,5 месяцев. Ребенок привит по возрасту. Имеются аллергические проявления на новую смесь.

1. Составьте индивидуальный план иммунопрофилактики 2. Проведите беседу о подготовке к ближайшей вакцинации, возможных реакциях.

ВАРИАНТ № 4

Вы – медицинская сестра педиатрического участка. К врачу-педиатру обратилась мама с мальчиком в возрасте 5 месяцев. Ребенок привит по возрасту.

1. Составьте индивидуальный план иммунопрофилактики 2. Проведите беседу о подготовке к ближайшей вакцинации, возможных реакциях.

ВАРИАНТ № 5

Вы – медицинская сестра педиатрического участка. К врачу-педиатру обратилась мама с девочкой в возрасте 9 месяцев. Ребенок привит по возрасту.

1. Составьте индивидуальный план иммунопрофилактики 2. Проведите беседу о подготовке к ближайшей вакцинации, возможных реакциях.

ВАРИАНТ № 6

Вы – медицинская сестра педиатрического участка. К врачу-педиатру обратилась мама с мальчиком в возрасте 11 месяцев. Ребенок привит по возрасту.

1. Составьте индивидуальный план иммунопрофилактики 2. Проведите беседу о подготовке к ближайшей вакцинации, возможных реакциях.

ВАРИАНТ № 7

Вы – медицинская сестра педиатрического участка. К врачу-педиатру обратилась мама с девочкой в возрасте 1 года 2 месяцев. Ребенок привит по возрасту.

1. Составьте индивидуальный план иммунопрофилактики 2. Проведите беседу о подготовке к ближайшей вакцинации, возможных реакциях.

ВАРИАНТ № 8

Вы – медицинская сестра педиатрического участка. К врачу-педиатру обратилась мама с мальчиком в возрасте 2 лет. Ребенок привит по возрасту.

1. Составьте индивидуальный план иммунопрофилактики 2. Проведите беседу о подготовке к ближайшей вакцинации, возможных реакциях.

ВАРИАНТ № 9

Вы – медицинская сестра педиатрического участка. К врачу-педиатру обратилась мама с девочкой в возрасте 1 года 6 месяцев. Ребенок привит по возрасту.

1. Составьте индивидуальный план иммунопрофилактики 2. Проведите беседу о подготовке к ближайшей вакцинации, возможных реакциях.

ВАРИАНТ № 10

Вы – медицинская сестра педиатрического участка. К врачу-педиатру обратилась мама с девочкой в возрасте 5,5 лет. Ребенок привит по возрасту.

1. Составьте индивидуальный план иммунопрофилактики 2. Проведите беседу о подготовке к ближайшей вакцинации, возможных реакциях.

ВАРИАНТ № 11

Вы – медицинская сестра педиатрического участка. К врачу-педиатру обратилась мама с мальчиком 14 лет. В школе по состоянию здоровья пропустил день вакцинации.

1. Составьте индивидуальный план иммунопрофилактики 2. Проведите беседу о подготовке к ближайшей вакцинации, возможных реакциях.

ВАРИАНТ № 12

Вы – медицинская сестра педиатрического участка. К врачу-педиатру обратилась мама с мальчиком 7 лет. В школе по состоянию здоровья пропустил день вакцинации. Реакция Манту отрицательная.

1. Составьте индивидуальный план иммунопрофилактики 2. Проведите беседу о подготовке к ближайшей вакцинации, возможных реакциях.