Тема: «Антиангинальные, коронарорасширяющие средства

         при стенокардии (коронарной недостаточности.»

NB! Понятие о коронарной недостаточности

ИБС - ишемическая болезнь сердца, это недостаточность коронарного кровообращения: 1.стенокардия -грудная жаба 2. инфаркт миокарда Стенокардия – кислородное голодание сердечной мышцы,которое возникает при несоответствии потребности сердца в кислороде и его доставки к сердцу. Причины: спазм или сужение коронарных сосудов и усиление сократительной работы сердца

Симптомы стенокардии: приступообразная загрудинная боль, иррадирующая в левую руку, лопатку, сощущением чувства  удушья и страха смерти.

NB! Виды стенокардии

Стенокардия Принцметала – это спазм,   сужение коронарных сосудов чаще у   пациентов среднего возраста.     Стенокардия напряжения (стабильная, классическая) - кислородное голодание миокарда при физическом или эмоциональном напряжении на фоне выраженного атеросклероза сосудов (у пациентов пожилого и старческого возраста). Стенокардия покоя (нестабильная) - на почве частичного тромбоза, атеросклероза, стеноза коронарных сосудов у пациентов пожилого и старческого возраста.              тромбообразование

Сосуды с бляшками

Антиангинальные (коронарорасширяющие)препараты для купирования приступа стенокардии

NB!

Цель назначения антиангинальных препаратов ü Расширить коронарные сосуды и улучшить доставку к сердцу кислорода. ü  Уменьшить потребность сердца в кислороде, уменьшая сократительную работу сердца.

NB!

Препараты и применение	Принцип действия
TabulettaeNitroglycerini 0,0005 Таблеткинитроглицерина SolutioNitroglycerini 1% spirituosa Спиртовой раствор нитроглицерина -  в каплях и капсулах Применение: 1 таблетка или 1-3 капли на сахар под язык               если не помогает, то 2ю таблетку      через 5 – 10минут для профилактики коллапса.   Нитроглицерин - действует через 1-2минуты Длительносить: 20 – 40 минут	Прямо и рефлекторно расширяет  коронарные сосуды сердца.
Побочное действие: -головная боль - снижение АД (до коллапса) - покраснение лица - шум в ушах - головокружение.

 

Валидол Таблетки 0,06, капли, капсулы. 1-2 таблетке или 1-6 капель на сахар под язык               Слабое коронарорасширяющее и седативное действие

Рефлекторно расширяет  коронарные сосуды сердца.

 

Лекарственные препараты для профилактики и лечения стенокардии.

NB!

· Препараты медленного и продолжительного (6-8часов) действия · Назначают 2-3 раза в день в таблетках или инъекциях · Курс лечения 1-2 месяца · Действие в основном коронарорасширяющее

 

Фармакологическая группа

          препараты

      Принцип действия

                пример

 

Препараты нитроглицерина пролонгированного действия: сустак, нитронг, тринитролонг (пластинка на десне), нитросорбит, изосорбит, эринит,сустонит.

 

Нитроглицерин XXI века:

 нитроминт – аэрозоль

польнитрин – таблетка между десной и щекой

 

 

Прямо расширяют коронарные

сосуды

   

NB!

Миотропные коронарорасширяющие средства:

Курантил

Папаверин, нош-па

Карбокромен (интенсаин)

Применяются при спазме коронарных

сосудов

 

 

 

 

Прямое спазмолитическое действие на сосуды

. β-адреноблокаторы:

Anaprilinum (обзидан), атенолол.

· сокращения сердца ослабевают

· потребность сердца в кислороде