о проведении инструктажа по мерам безопасности

Настоящей справкой удостоверяется, что со всеми нижеперечисленными членами команды __________________________________________________________________________________,

 (полное наименование образовательного учреждения, объединения, название, номер, район)

направленными для участия в городских детско-юношеских соревнований «Дорожный патруль»среди обучающихся образовательных организаций Санкт-Петербургаинструктаж по следующим темам:

1. Правила поведения и пребывания на территории образовательной организации.

2.  Меры пожарной безопасности.

 

№ п/п	Фамилия, имя, отчество	Краткое содержания инструктажа	Личная подпись членов команды, с которыми проведен инструктаж
1.
2.
3.
4.

 

Инструктаж проведен___________________________________________________________

(Ф.И.О. полностью, проводившего инструктаж, должность)

 

____________________________________________________Подпись __________________

Сопровождающий (руководитель команды)________________________________________

(Ф.И.О. полностью, должность, телефон)

______________________________________________________________________________

приказом № ____ от ______ назначены ответственными за жизнь, здоровье и безопасность выше перечисленных членов команды в период проведения соревнования.

 

Руководитель образовательной организации                                ___________ /____________

                                                                                     М.П.

 

Контактный телефон _____________

 

 

Приложение 6

к Положению о проведении городских детско-юношеских соревнований «Дорожный патруль»

 

СОГЛАСИЕ

на использование и обработку персональных данных

           Я,________________________ ________________________________________________________________________,

ФИО родителя или законного представителя

паспорт____________________,выдан_________________________________________________

серия         номер                                                          когда, кем

___________________________________________________________________________________________________ (в случае опекунства / попечительства указать реквизиты документа, на основании которого осуществляется опека или попечительство)

______________________________________________________________________________________________ адрес проживания

являющийся родителем (законным представителем) ребенка__________________________________________ фамилия, имя, отчество ребенка

______________________________________________________________________________________________

 

паспорт(свидетельствоо рождении)________________________, выдан____________________________________

                                                                                         серия       номер                                   когда, кем

_________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ адрес проживания

на основании Семейного кодекса РФ и Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку своих персональных данных и персональных данных ребенка (далее - Ребенок) ГБОУ «Балтийский берег», расположенному по адресу: Санкт-Петербург, ул. Черняховского, д. 49, литер А, в связи с направлением Ребенка на городские детско-юношеские соревнования «Дорожный патруль».

Перечень своих персональных данных, на обработку которых даю согласие: фамилия, имя, отчество, серия и номер паспорта, сведения о выдаче паспорта, включая дату выдачи и код подразделения, место регистрации и место фактического проживания, номер домашнего и мобильного телефона, место работы, занимаемая должность, номер служебного телефона, дополнительные данные, которые я сообщил(а) в заявлении, договоре, других заполняемых мною документах.

Перечень персональных данных Ребенка, на обработку которых даю согласие: фамилия, имя, отчество, школа, класс, домашний адрес, дата регистрации по месту проживания, дата рождения, место рождения, серия и номер паспорта (свидетельства о рождении), сведения о выдаче паспорта (свидетельства о рождении), включая дату выдачи и код подразделения, серия и номер миграционной карты, вида на жительство, разрешения на временное проживание, телефон, адрес электронной почты, результаты участия Ребенка в различных олимпиадах, смотрах, конкурсах, соревнованиях и т.п., сведения о размере одежды, сведения о состоянии здоровья, дополнительные данные, которые я сообщил (а) в заявлении, договоре, других заполняемых мною документах.

Я даю разрешение на безвозмездное использование фото- и видеоматериалов, а также других информационных материалов с участием моего ребенка во внутренних и внешних коммуникациях, фотографии и изображение могут быть скопированы, представлены и сделаны достоянием общественности или адаптированы для использования любыми СМИ и любым способом, в частности в рекламных буклетах и во всех средствах массовой информации, ТВ, кинофильмах, видео, в Интернете, листовках, почтовых рассылках, каталогах, постерах, промо статьях, рекламной кампании, на упаковке, и т.д. при условии, что произведенные фотографии и видео не нанесут вред достоинству и репутации моего ребенка.

Я согласен (-сна), что обработка персональных данных может осуществляться как с использованием автоматизированных средств, так и без таковых.

       Я оставляю за собой право отозвать настоящее согласие, письменно уведомив об этом ГБОУ «Балтийский берег». В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия ГБОУ «Балтийский берег» обязан прекратить обработку и использование.

«____» _____________ 202___ г.                                            _______________ / ________________

Подпись            Фамилия, инициалы