Cлабые места передней брюшной стенки

Наибольшее количество слабых мест содержится на передней стенке. К ним относят: белую линию живота, пупочное кольцо и паховый канал, переход апоневрозов задней стенки в состав передней. Апоневрозы боковых мышц живота сходятся друг с другом по средней линии, образуя БЕЛУЮ ЛИНИЮ ЖИВОТА. Она представляет собой фиброзную пластинку, простирающуюся от мечевидного отростка до лобкового симфиза. В верхних отделах белая линия достигает 2.5 см, т. к. медиальные края прямых мышц удалены от средней линии. Книзу она суживается до 0.4 см, но ее толщина в сагиттальной плоскости нарастает. Она очень прочная и бедна сосудами. Это используется в хирургии для операционного доступа к органам брюшной полости. В белой линии живота есть пупочное кольцо, которое в эмбриональном периоде функционировало; в него входил пупочный канатик (пуп.артерия и вена); справа и снизу кольцо более утолщено (за счет: круглой связки печени и белой линии), чем слева и сверху (за счет этих частей оно растягивается).

Слабым местом считают линию перехода апоневрозов с задней стенки влагалища прямых мышц живота в состав передней стенки - это дугообразная линия (спигеллева линия).

ПАХОВЫЙ КАНАЛ

В нижней части стенки брюшной полости расположено щелевидное пространство, которое называют ПАХОВЫМ КАНАЛОМ. В этом канале у мужчин заключен семенной канатик, у женщин - круглая связка матки. Его длина - 4-5 см.

Имеет четыре стенки:

1. передняя: апоневроз наружной косой мышцы живота;

. задняя: поперечная фасция;

. верхняя: свободные края внутренней косой и поперечной мышц живота;

. нижняя: паховая связка.

У пахового канала есть два отверстия: наружное - поверхностное кольцо и внутреннее - глубокое кольцо.

Annulus inguinalis superficialis:

1. вверху: crus mediale (апоневроз наружной косой мышцы живота);

. латерально.: fibrae intercruralis (поверх.фасция живота);

. снизу: crus laterale(апоневроз наружной косой мышцы живота);

. медиально.: lig. reflexum(апоневроз наружной косой мышцы живота противоположной стороны).

Annulus inguinalis profundus

1. fascia transversalis;

. falx inguinalis (Генле)

. lig. interfoveolare(Гиссельбаха)

СЛАБЫЕ МЕСТА НИЖНЕЙ СТЕНКИ

На нижней стенке брюшной полости, которая является стенкой таза, различают следующие слабые места: надгрушевидные и подгрушевидные отверстия, запирательный канал, бедренное кольцо.

Лакуны и бедренное кольцо

Между паховой связкой и тазовой костью расположено пространство -подпупартово. Это пространство делится подвздошно-гребенчатой дугой (arcus iliopectineus) на две лакуны: lacuna vasorum и lacuna musculorum.

Через annulus femoralis могут выходить бедренные грыжи и формироваться бедренный канал, которого в норме нет.