Химические методы обезболивания.

Химические методы обезболивания.

1. Неинъекционные:

а) аппликационный (поверхностный);

б) безыгольный (струйный);

в) инсталляционный.

Инъекционные

а. инфильтрационный (терминальный);

б. внутрипульпарный;

в. интралегаментарный;

г. внутрикостный (локальный);

д. проводниковый (региональный) методы обезболивания.

Аппликационное обезболивание

Основанием для подобного способа обезболивания является установленный факт, что тонкий слой слизистой оболочки полости рта, не имеющий в отличие от кожного покрова защитного рогового слоя, в достаточной мере проницаем для обезболивающего раствора. Диффундирующий через слизистую оболочку анестетик способен выключать из болевой реакции поверхностно расположенные рецепторы.

Методика проведения аппликационной (терминальной) анестезии предельно проста. На подлежащий обезболиванию участок слизистой оболочки наносится на 2-3 мин тампон, пропитанный анестетиком, или обезболивающий раствор распыляется по поверхности в виде аэрозоля.

Для аппликационного обезболивания используются растворы с большой концентрацией анестезирующего вещества. Поэтому необходимо предупреждать возможность активного заглатывания больным анестетика со слюной. Данное обстоятельство следует учитывать и строго выполнять при проведении аппликационного обезболивания у пациентов детского возраста.

В настоящее время для аппликационного обезболивания у стоматологических больных чаще всего используется раствор лидокаина в виде аэрозоля. Он выпускается фармацевтической промышленностью во флаконах, объем, которого рассчитан на 790 доз.

Безыгольная анестезия

Способ безыгольного обезболивания с целью удаления и лечения зубов основан на введении анестетика при помощи специального инжектора БИ-8 (Б. А. Азрельян). Разработанный автором аппарат позволяет под давлением проталкивать в ткани струю анестезирующего раствора через неповрежденную кожу и слизистую оболочку. При использовании этого аппарата необходимо строго соблюдать правила применения - рабочую поверхность инжектора плотно располагать на слизистой альвеолярного отростка перпендикулярно поверхности, после чего производить вспрыск, в противном случае струя анестетика повредит мягкие ткани. У детей в полости рта ткани рыхлые, хорошо васкуляризированы, поэтому при использовании безыгольного инжектора иногда на месте введения препарата формируется гематома.

Истилляционное обезболивание является вариантом аппликационного и заключается в закапывании анестезирующего раствора в щелевидные анатомические образования, выстланные тонкой кожей или слизистой оболочкой (носовые ходы, слуховой проход).

Проводниковое обезболивание

В процессе данного способа обезболивания анестезирующий раствор подводят к ветвям тройничного нерва. С учетом анатомических особенностей тройничного нерва, имеющего три основных ствола и большое число отходящих от них ветвей, проводниковое обезболивание по способу выполнения разделяется в свою очередь на центральное и периферическое.

Центральным проводниковым обезболиванием называется введение анестетика к основным стволам тройничного нерва. Данным способом анестезии является обезболивание второй ветви тройничного нерва в крыло небной ямки, а также выключение болевой чувствительности третьей ветви тройничного нерва у овального отверстия основной кости

  Периферическая проводниковая анестезия заключается во введении анестезирующего раствора в область разветвлений одного из основных стволов тройничного нерва. Подобный вид обезболивания наиболее часто применяется в практике лечения стоматологических больных

при периферическом проводниковом обезболивании ветвей второго ствола тройничного нерва.

К (n. maxillaries) относятся следующие способы: анестезия нижнеорбитального нерва, туберальная, палатинальная и инцизивная. Выключение проводимости болевой чувствительности по ветвям третьего ствола тройничного нерва.

(n. mandibylaris) осуществляется в процессе проведения торусальной, ментальной, лингвальной и мандибулярной анестезий.

Химические методы обезболивания.

1. Неинъекционные:

а) аппликационный (поверхностный);

б) безыгольный (струйный);

в) инсталляционный.

Инъекционные

а. инфильтрационный (терминальный);

б. внутрипульпарный;

в. интралегаментарный;

г. внутрикостный (локальный);

д. проводниковый (региональный) методы обезболивания.