Реакция отрицательная – отсутствует инфильтрат или имеется только след от иглы.

Реакция сомнительная – инфильтрат 2-4 мм.

реакция положительная – инфильтрат (папула) 5 мм – 16 мм

Реакция гиперергическая – инфильтрат 17 мм и выше

 

 

Диаскинтест (ДСТ)

     С 2015 года препарат используют для выявления туберкулеза у детей 8-17 лет.

ДСТ предназначен для постановки внутрикожной пробы для повышения качества диагностики туберкулезной инфекции, а также дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии. Более современный аналог пробы Манту.

Диаскинтест (аллерген туберкулезный рекомбинантный) разработан на основе методов генной инженерии, содержит антигены, присутствующие в вирулентных штаммах микобактерей. За счет того, что в состав препарата диаскинтест входят белки, вызывающие ответную иммунную реакцию только на наличие патогенных микобактерий туберкулеза, тест имеет более высокую по сравнению с Манту чувствительность и, что самое главное, более высокую специфичность (способность давать отрицательную реакцию у тех, у кого инфекции нет).

   При введении ДСТ вызывает у лиц с туберкулезной инфекцией специфическую кожную реакцию, у лиц, вакцинированных БЦЖ и неинфицированных микобактериями туберкулеза, реакция на препарат отсутствует.

  Препарат представляет собой прозрачную жидкость, выпускается во флаконах по 3мл, вводится строго внутрикожно туберкулиновым шприцом, в область средней трети предплечья, в кол-ве 0,1 мл.

Лицам, у которых в анамнезе имелись проявления неспецифической аллергии, пробу рекомендуется проводить на фоне приема антигистаминных препаратов в течение 7 дней (5 дней до постановки пробы и 2 дня после нее).

Оценка результата осуществляется через 72 часа, анализируют величину гиперемии и инфильтрата в месте инъекции. Пробу проводит обученная медицинская сестра, имеющая сертификат.

Результат:

Отрицательный - если в месте инъекции нет папулы и отсутствует гиперемия.

Сомнительный – при наличии гиперемии и отсутствии папулы

Положительный – при наличии папулы

Гиперергическая реакция – при папуле более 15 мм

Нормой и для взрослых и детей считается один результат ДСТ – отрицательный.

В случае отрицательной или сомнительной реакции необходима консультация фтизиатра.

 

Прививка АКДС

№	Последовательность действий	Оценка в баллах
		0	0,5	1
1	Оснащение: · Ампула с вакциной (1мл, мутная беловатая жидкость, возможен осадок), предварительно проверить маркировку, качество препарата, срок годности · Шприц 2 мл +1 игла (предварительно проверить герметичность, срок годности, выложить в лоток) · Стерильные ватные шарики, салфетки · Перчатки, маска Стерильный лоток и лоток для использованного материала · Пеленка · 70% спирт · Накопители для игл и шприцев · Бикс · Дез. средство · Емкость для отходов класса «Б», «А» · Медицинская документация (ф. 112, ф. 63, сертификат проф. прививок, прививочный журнал)
2	Цель: Профилактическая Показания: Специфическая профилактика коклюша, дифтерии, столбняка. Противопоказания: Постоянные: осложнение на предыдущее введение, злокачественные новообразования. Временные: острое заболевание, обострение хронического, карантинные мероприятия Техника безопасности: не оставлять ребенка без присмотра, хорошо фиксировать. Представиться, информировать родителей о цели и ходе выполнения манипуляции, получить согласие
3	Ход выполнения манипуляции: Проверить допуск врача к прививке (в медкарте ребенка) Объяснить матери, как правильно держать ребенка
4	Обработать процедурный стол дез. раствором Вымыть, осушить руки, надеть маску. Приготовить оборудование на процедурном столе. Обработать руки одним из кожных антисептиков, надеть перчатки.
5	Ампулу встряхнуть! Обработать спиртом ампулу до и после подпиливания Надломить с помощью салфетки
6	Набрать в шприц 0,6мл вакцины, сменить иглу, выпустить в колпачок до 0,5мл.
7	Обработать место инъекции (переднебоковую поверхность бедра) спиртом Просушить стерильным ватным шариком Собрать кожу в складку, ввести шприц под углом 90 градусов на 2/3 иглы. Приложить спиртовой шарик.
8	Сразу после прививки попросить родителей посидеть 30 минут под наблюдением м/с для оценки реакции. Предупредить родителей о возможных поствакцинальных реакциях. Предупредить родителей, что ребенка нельзя купать.
9	Оформить запись в истории развития, прививочной карте, прививочном журнале, прививочном сертификате.
10	Окончание манипуляции: После манипуляции скинуть шприцы и иглы в накопители на 1 час, упаковку от иглы и шприца в отходы класса «А», обработать лотки и процедурный столик в соответствии с санитарными требованиями, ватные шарики и перчатки, маску поместить в отходы класса «Б», вымыть руки.

Примечание:  

Вакцинация проводится детям в возрасте 3мес, 4,5 мес, 6 мес, 18 мес

Реакции могут быть в первые 3 дня: кашель, подъем t до 38°, аллергические реакции - сыпь, крапивница, а также - беспокойство, вялость, плач.

местно - покраснение, болезненность, припухлость в месте инъекции.

По назначению врача дают парацетамол в виде сиропа или свечей, местно используют траумель - гель или троксевазин.

О любой реакции сообщить врачу и сделать отметку в документах

 

Прививка АДС

№	Последовательность действий	Оценка в баллах
		0	0,5	1
1	Оснащение: · Ампула с анатоксином (1мл, мутная беловатая жидкость, возможен осадок), предварительно проверить маркировку, качество препарата, срок годности · Шприц 2 мл +1 игла (предварительно проверить герметичность, срок годности, выложить в лоток) · Стерильные ватные шарики, салфетка · Перчатки, маска · Стерильный лоток и лоток для использованного материала · Пеленка · 70% спирт · Накопители для игл и шприцев · Дез. средство · Емкость для отходов класса «Б» · Медицинская документация (ф. 112, ф. 63, сертификат проф. прививок, прививочный журнал)
2	Цель: Профилактическая Показания: Специфическая профилактика дифтерии, столбняка. Противопоказания: Постоянные: повышенная чувствительность к компонентам препарата, осложнение на предыдущее введение, злокачественные новообразования. Временные: острое заболевание, обострение хронического, карантинные мероприятия. Техника безопасности: не оставлять ребенка без присмотра, хорошо фиксировать. Представиться, информировать родителей о цели и ходе выполнения манипуляции, получить согласие
3	Ход выполнения манипуляции: Проверить допуск врача к прививке (в медкарте ребенка) Объяснить матери, как правильно держать ребенка
4	Обработать процедурный стол дез. раствором Вымыть, осушить руки, надеть маску. Приготовить оборудование на процедурном столе. Обработать руки одним из кожных антисептиков, надеть перчатки.
5	Ампулу встряхнуть! Обработать спиртом ампулу до и после подпиливания Надломить с помощью салфетки
6	Набрать в шприц 0,6мл анатоксина, сменить иглу, выпустить в колпачок до 0,5мл.
7	Обработать место инъекции (переднебоковую поверхность бедра) спиртом Просушить стерильным ватным шариком. Собрать кожу в складку, ввести шприц под углом 45 градусов. на 2/3 иглы (детям 7 лет). Аккуратно, медленно ввести препарат подкожно. Приложить спиртовой шарик. Детям 14 лет инъекция – делается подкожно под лопатку (во внутренний угол лопатки, отступив на 1 см в сторону позвоночника).
8	Сразу после прививки попросить родителей посидеть 30 минут под наблюдением м/с для оценки реакции. Предупредить родителей о возможных поствакцинальных реакциях. Предупредить родителей, что ребенка нельзя купать в день прививки.
9	Оформить запись в истории развития, прививочной карте, прививочном журнале, прививочном сертификате.
10	Окончание манипуляции: После манипуляции скинуть шприцы и иглы в накопители на 1 час, упаковку от иглы и шприца в отходы класса «А», обработать лотки и процедурный столик в соответствии с санитарными требованиями, ватные шарики и перчатки, маску поместить в отходы класса «Б», вымыть руки.

Примечание:

Вакцинация проводится детям в 7 и 14 лет, затем каждые 10 лет.

Реакции могут быть в первые 3 дня: кашель, подъем t до 38гр., аллергические реакции - сыпь, крапивница, а также - беспокойство, вялость, плач.

местно - покраснение, болезненность, припухлость в месте инъекции.

По назначению врача дают парацетамол в виде сиропа или свечей, местно используют траумель - гель или троксевазин.