Инструменты для защиты органов и тканей от случайных

Повреждений во время операций

1. Зеркало:

v Печеночное;

v Брюшное;

v Кишечное;

2. Шпатель:

v Мозговой;

v Брюшной (Ревердена);

v Лопаточка Буяльского;

3. Зонд:

v Желобоватый;

v Пуговчатый;

v Комбинированный;

v Зобный (Кохера);

4. Лигатурная игла Дешана.

5. Мышечный ретрактор.

 

Инструменты для соединения тканей

 

1. Пинцет: большой, средний, малый.

v Анатомический;

v Хирургический;

v Лапчатый;

2. Иглодержатель:

v Гепара;

v Матье (Мотье);

3. Иглы хирургические (прямые или изогнутые):

v Колющие (круглые);

v Режущие (трехгранные);

v Атравматичные;

Дополнительно: шовный материал (рассасывающий, нерассасывающий).

 

Набор инструментов для первичной хирургической обработки раны

1. Корнцанг.

2. Цапки.

3. Шприц, иглы.

4. Ножницы Купера.

5. Скальпель.

6. Пинцет хирургический.

7. Пинцет анатомический.

8. Кровоостанавливающие зажимы, игла Дешана.

9. Крючки.

10. Зонды.

11. Иглодержатель, иглы.

 

Набор инструментов для вскрытия флегмоны

1. Корнцанг.

2. Цапки.

3. Шприц, иглы.

4. Скальпель остроконечный.

5. Кровоостанавливающие зажимы.

6. Ножницы Купера.

7. Анатомический пинцет.

8. Зонд желобоватый.

Инструменты для венесекции

1. Корнцанг.

2. Цапки – 4.

3. Шприц – 20мл, иглы.

4. Скальпель.

5. Кровоостанавливающие зажимы.

6. Крючки зубчатые и пластинчатые Фарабефа.

7. Зонд желобоватый.

8. Пинцеты хирургические и анатомические.

9. Ножницы Купера.

10. Иглодержатель Гегара или Мотье, иглы.

11. Катетеры.

Инструменты для аппендэктомии

1. Корнцанг.

2. Цапки – 4.

3. Шприц – 20мл, иглы.

4. Скальпели.

5. Кровоостанавливающие зажимы (по 10 шт каждого).

6. Крючки зубчатые и пластинчатые Фарабефа.

7. Зонд желобоватый.

8. Зажим Микулича.

9. Пинцеты: хирургический и анатомический.

10.Ножницы Купера и сосудистые.

11.Иглодержатель Гегара или Мотье, иглы.

Инструменты для наложения швов

1. Пинцеты.

2. Иглодержатель (Гегара или Мотье).

3. Ножницы Купера.

4. Иглы (режущие – трехгранные, колющие – круглые).

 

Инструменты для снятия швов

1. Пинцет анатомический (или скальпель остроконечный).

2. Ножницы комбинированные.

 

Инструменты для трахеостомии

1. Общий инструментарий.

2. Зонд Кохера.

3. Однозубый крючок.

4. Трахеорасширитель Труссо.

5. Трахеостомическая канюля.

6. Тупой крючок Фарабефа.

 

Инструменты для трепанации черепа

1. Общий инструментарий.

2. Специальный инструментарий:

а) коловорот с фрезой, копьем;

б) пила Джингли (проволочная);

в) кусачки Дальгрена;

г) мозговой шпатель;

д) кусачки Листена;

е) долото прямое и желобоватое;

ж) молоток;

з) распатор Фарабефа;

Инструменты для операции на органах брюшной полости

1. Общий инструментарий.

2. Специальный инструментарий:

а) ранорасширитель Госсе;

б) ранорасширитель Микулича;

в) брюшное зеркало;

г) зеркало для брюшной стенки;

д) мягкие кишечные жомы (прямой и изогнутый);

е) раздавливающий жом;

ж) жом Пара;

з) шпатель Ревердена;

и) лопаточка Буяльского;

 

Инструменты для скелетного вытяжения

1. Дрель.

2. Дуга.

3. Спица.

4. Торцовый ключ для дуги и винта.

5. Шприц, иглы.

 

Инструменты для ампутации конечности

1. Общий инструментарий.

2. Специальный инструментарий:

а) дуговая пила;

б) ампутационные ножи (большой, средний, малый);

в) распатор Фарабефа (прямой и изогнутый);

г) долото (плоское и желобоватое);

д) костная ложечка Фолькмана;

е) кусачки Листона;

ж) кусачки Люэра;

з) костные щипцы Фарабефа;

и) остеотом;

к) ретрактор.

 

Инструменты для спинномозговой пункции

1. Шприц, иглы.

2. Манометр (стеклянный).

3. Пункционная игла Бира.

Инструменты для плевральной пункции (торакоцентез)

1. Шприц – 20мл, иглы.

2. Игла пункционная с резиновой трубкой и канюлей – 2.

3. Кровоостанавливающий зажим.

Инструменты для пункции брюшной полости (лапароцентез)

1. Шприц – 20мл, иглы.

2. Скальпель остроконечный.

3. Иглодержатель.

4. Хирургический пинцет.

5. Ножницы Купера.

6. Троакар.

 

Инструменты для расширения естественных отверстий и ран

1. Крючки зубчатые: 2,3,4-зубые (большие, средние, малые, тупые или острые).

2. Крючки пластинчатые Фарабефа.

3. Ранорасширители:

- салазочный ранорасширитель Госсе;

- ранорасширитель Микулича;

- универсальный ранорасширитель;

4. Трахеорасширитель Труссо.

5. Вспомогательные инструменты: трахеостомическая канюля Люэра, однозубый острый малый крючок.

Технология подготовки

Шовного материала к работе

I. Студент должен знать:

1. Виды шовного материала.

2. Технологию подготовки не рассасывающего шовного материала к стерилизации.

3. Технологию стерилизации не рассасывающего шовного материала.

II. Студент должен уметь:

1. Работать с шовным материалом.

Шовный (лигатурный) материал, применяемый в хирургии, делится на две группы:

А) Не рассасывающийся (шелк, капрон, лавсан, пролен и др.)

Б) Рассасывающийся (кетгут, викрил, ПДС и др.)

Рассасывающийся шовный материал поступает в лечебные учреждения стерильным.

Обработка не рассасывающегося шовного материала состоит из двух этапов:

I. этап – подготовка к стерилизации.

II. этап – стерилизация: а) термическая, б) химическая.

I этап подготовки к стерилизации:

а) из нитей шелка делают косички, мотки, которые стираю 2-3 раза в 0,5% растворе нашатырного спирта;

б) высушивают чистым полотенцем, обезжиривают в эфире в течение 24-48 часов;

в) упаковывают в пергамент или бумагу, указанную в ОСТ-85 или в 2-3-х слойную бязь;

II этап стерилизации шовного материала:

1. Термическая стерилизация.

Стерилизуют паровым методом в автоклаве:

- при давлении 1,1 мгс/см - 120˚ 45 мин. (капрон, шелк, лавсан);

- при давлении 2,0 мгс/см - 132˚ 20 мин. (шелк, лавсан, лен);

- срок хранения 3 суток;

- перестерилизация (в случае нарушения условий и сроков хранения) повторно проводится при 1,1 мгс/см - 120˚ 45 мин.

2. Химическая стерилизация.

Допускается в экстренных случаях в 4,8% растворе С-4 (первомура):

- - лигатурный шовный материал погружают в стерилизующий раствор при 18-20˚ на 15 мин.

- стерильным пинцетом переносят в емкость со стерильной дистиллированной водой на 5 мин., затем во вторую емкость со стерильной дистиллированной водой на 5 мин.

- при строгом соблюдении асептики помещают в стерильную емкость (банка с притертой пробкой; стерилизатор со стерильной простыней);

- обязательный бактериологический контроль;

- срок хранения 3 суток