Взятие венозной крови вакуумной системой

 

Симуляционное оборудование: тренажёр для взятия крови

 

№	Действия (элементы)	Отметка о выполнении да/нет
1.	Поздороваться с пациентом.
2.	Представиться, обозначить свою роль.
3. ф	Идентифицировать пациента по трем параметрам.
4.	Осведомиться о самочувствии пациента.
5.	Получить информированное согласие пациента на манипуляцию.
6.	Уточнить готовность к процедуре: утром натощак, не принимал лекарственные препараты (после консультации с врачом), не выполнял физические нагрузки, массаж, не проводились физиопроцедуры, накануне исключил алкоголь, жирную пищу.
7.	Назначить время и место проведения манипуляции.
8.	Предложить пациенту лечь на кушетку или сесть на стул с высокой спинкой.
9.	Зарегистрировать данные пациента в журнале забора крови на исследования.
10.	Обработать руки гигиеническим способом, соблюдая последовательность движений при обработке, применив один из способов: - антибактериальным мылом из дозатора; - спиртосодержащим кожным антисептиком.
11.	Надеть маску. В случае необходимости надеть дополнительную защитную одежду.
12.	Подготовить оснащение для взятия крови вакуумной системой.
13.	Ручкой (маркером) отметить необходимые сведения на пробирке, или наклеить штрих-код.
14.	Определить герметичность, срок годности, игл, пробирок. Определить пригодность остальных используемых упаковок/ крафт-пакетов.
15.	Надеть перчатки, обеззаразить их.
16.	Осмотреть локтевые сгибы на обеих руках, и определить, на какой руке вены более доступны для венепункции.
17.	Подложить под локтевой сгиб пациента валик, на него положить клеенку.
18.	Наложить на среднюю треть плеча, на одежду или салфетку венозный жгут.
19.	Прощупать пульс на лучевой артерии (пульс должен быть сохранён).
20.	Попросить пациента сжать кулак.
21.	Пальпировать вены. Определить пунктируемую вену.
22.	Правильно обработать кожу в месте предполагаемой пункции (снизу вверх к локтевому сгибу, вначале широко одной спиртовой салфеткой (шариком со спиртом), затем другой – непосредственно место пункции).
23.	Приготовить систему «Вакуэттэ»: снять белый (серый) колпачок с иглы, ввернуть иглу для взятия крови в держатель, удалить с иглы цветной защитный колпачок.
24.	Контроль сухости кожи в области пункции.
25.	Подвести четыре пальца левой руки под заднюю поверхность руки, большим пальцем натянуть кожу ниже места пункции на себя.
26.	Пунктировать правой рукой вену иглой с держателем под углом 150. Ввести иглу, продвигая ее по току крови, на 1/ 3 - 1/2 длины иглы.
27.	Фиксировать правой рукой позицию держателя перед введением пробирки в держатель. Указательный и средний пальцы левой кисти положить на выступы держателя. Большим пальцем левой руки полностью ввести пробирку в держатель, прокалывая пробку до конца.
28.	Извлечь заполненную кровью пробирку из держателя.
29.	Перевернуть пробирку в руке 5-8 раз. Не встряхивать! (По необходимости провести забор в несколько пробирок, аналогичным способом, соблюдая порядок их смены).
30.	Попросит пациента разжать кулак.
31.	Снять жгут.
32.	Приложить салфетку с антисептиком к месту венепункции.
33.	Извлечь иглу.
34.	Попросить пациента плотно прижимать салфетку с антисептиком на 5 – 7 минут
35.	Предупредить пациента, что в течение часа не поднимать тяжёлые предметы рукой, где проведена венепункция.
36.	Установить пробирку в штатив.
37.	Поставить штатив с пробиркой в чемоданчик (контейнер, или бикс), закрыть на «замок».
38.	Провести обработку и утилизацию расходного материала в соответствии с нормативными актами.
39.	Снять перчатки.
40.	Обработать руки гигиеническим способом.
41.	Выписать направление в лабораторию.
42.	Сделать запись о выполненной процедуре в регламентированной документации.
43.	Нерегламентированные действия
44.	Не маркирована пробирка.
45.	Нарушение правил асептики.
46.	Не верно оформлено направление в лабораторию.
47.	Мнение преподавателя.
48.	Другие нерегламентированные действия (количество).

 

Обучение введению инсулина

 

№

Действия или параметр выполнения профессиональной деятельности

Критерий соответствия

Отметка о выполнении да/нет

Примечания

I. Подготовка к процедуре

  1 Сверить назначения врача Уточнить ФИО пациента, наименование процедуры. Уточнить у лечащего врача вид оборудования и необходимость изменения плана ухода.   2 Идентифицировать пациента. Удостовериться в наличии добровольного информированного согласия Представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.  

 

3 Обеспечить условия для соблюдения конфиденциальности При необходимости поставить ширму.  

 

4 Обработать руки гигиеническим способом  Показать  

 

5 Подготовить оснащение для процедуры Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Манипуляционный столик Стерильные салфетки или шарики (ватные или марлевые) Шприц инсулиновый с иглой, 2-я игла (если предусмотрена смена иглы на шприце) Лоток стерильный Лоток нестерильный для расходуемого материала Нестерильные ножницы или пинцет (для открытия флакона) Лекарственные средства Спирт 70% для обработки инъекционного поля, резиновой пробки флакона Антисептик для обработки рук Инсулиновый препарат Прочий расходный материал Дезинфицирующее средство Перчатки нестерильные Ножницы  Ёмкости для дезинфекции игл, шприцев, перевязочного материала    

 

6 Надеть специальную униформу. Обработать руки гигиеническим способом, надеть стерильные перчатки Выполнить 1. Колпак (студент заходит в кабинет уже в колпаке). 2. Маску    

 

7 Подготовить пациента Расположить пациента в удобной для проведения манипуляции позе, это зависит от места введения препарата по назначению врача. Выбрать, осмотреть и пропальпировать область предполагаемой инъекции для выявления противопоказаний для избежания возможных осложнений. Объяснить пациенту необходимость соблюдения режима питания при получении инсулина. Инсулин короткого действия вводится за 15-20 минут до еды, его сахароснижающее действие начинается через 20-30 мин., достигает максимального эффекта через 1,5-2,5 часа, общая продолжительность действия 5-6 часов.  

 

8 Подготовить оснащение для процедуры Приготовьте нужное лекарство. Прочитайте название инсулина, дозировку (40,80,100 ЕИ в 1 мл) – должен соответствовать назначению врача. Проверьте срок годности и его дозировку на упаковке и на флаконе (ампуле). Проврете целостность флакона с препаратом. Обратите внимание на прозрачность и цвет. Встряхните слегка флакон или ампулу так, чтобы весь раствор оказался в широкой ее части. Флаконы с инсулином хранят в холодильнике, не допуская их замерзания; исключается попадание прямых солнечных лучей; перед введением согревают до комнатной температуры. Вскройте алюминиевую крышку ножницами, обработайте пробку флакона 70% раствором спирта Иглу во флакон с инсулином можно вводить только после того, как просохнет пробка флакона от 70 % спирта, т.к. спирт снижает активность инсулина.  Проколоть резиновую пробку иглой под углом 90⁰, набрать дозу назначенную врачом и на 2 ЕИ больше, т.к. необходимо компенсировать потери при удалении воздуха второй иглы (при условии, если игла съёмная). После вскрытия флакон можно хранить 1 месяц, металлический колпачок не отрывать, а отогнуть.  

 

II. Выполнение процедуры

1 Особенности выполнения процедуры     Смените иглу. Выпустите воздух из шприца (2 ЕД уйдут в иглу). Положите шприц на стерильный лоток, приготовьте 3 стерильных, ватных шарика (2 смоченных 70% спиртом, 3-ий - сухой).  

 

2 Выполнение процедуры Обработайте кожу в месте инъекции сначала 1-м, затем 2-м ватным шариком (со спиртом), 3-ий (сухой) зажмите в левой руке. Подождите несколько секунд до полного высыхания места инъекции, т.к. спирт снижает активность инсулина. Соберите кожу на месте инъекции в складку треугольной формы. Введите иглу в основание складки под углом 45° на глубину 1-2 см (на 2/3 иглы), держа шприц в правой руке. Введите инсулин. Прижмите место укола сухим ватным шариком.  

 

3 Окончание процедуры Извлеките иглу, придерживая ее за канюлю. Сбросьте одноразовый шприц и иглу в ёмкости с дезсредством  

 

III. Окончание процедуры

1 Снять перчатки. Опустить их в емкость для дезинфекции.  

 

2 Обработать руки гигиеническим способом Показать  

 

3 Уточнить у пациента его самочувствие. Спросить пациента о его самочувствии, а также, удобно ли ему в данном положении.  

 

4 Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.  Выполнить  

 

           

 

Простая медицинская услуга