МЕТОДЫ исследования внешнего дыхания

Спирометрия - метод измерения объемов выдыхаемого воздуха с помощью прибора спирометра.

Спирография - методика непрерывной регистрации объемов вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Получаемую при этом графическую кривую называют спирограммой (см.рис). Пневмотахография - методика непрерывной регистрации объемной скорости потоков вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.

Имеется много других методов исследования респираторной системы: плетизмография грудной клетки, рентгеноскопия и рентгенография, оксиметрия, капнография, аускультация грудной клетки и другие.

1 ЛЕГОЧНОЙ ОБЪЕМ дыхательный-объем спокойного вдоха и выдоха. Сост около 500 мл

2.Резервный объем входа и резервный объем выдоха. После спокойного вдоха человек еще может вдохнуть 1,5-2,5 л воздуха это резервный объем вдоха. После спокойного выдоха человек дополнительно может выдохнуть еще 1,5 л воздуха.это есть резерный объем выдоха

3.Сумма этих трех объёмов сост жизненную емкость.В среднем 3500-4500 мл.

После самого глубокого выдоха в легких остается 1 л остаточный объем.сумма остаточного объема и жизненной емкости легких есть общая емкость легких.

Расчет должной величины ДЖЕЛ

Формула Людвига

Для женщин

ДЖЕЛ= 3,8 *рост (м) + 0,029 *возраст – 3,190

для мужчин

ДЖЕЛ = 5,8 * рост (м) + 0,085 *возраст – 6,908

для мужчин

ДЖЕЛ= 40 * рост (см) + 30 * масса (кг) – 4400

для женщин

ДЖЕЛ = 40 * рост (см) + 10 *масса (кг) – 3800

Коэффициент легочной вентиляции -1/7

(350 мл/2500 мл МОД = ЧД х ДО

МОД   в покое - 7 литров

При физической нагрузке до 120 литров

МВЛ= 120 -170 литров

АВ=ЛВ-ВМП АВ=(500-150) Х 14 =5л в мин

Регуляция дыхания

Дыхательный центр
 (1885 год Н.А. Миславский)

В начале ХIX века было показано, что в продолговатом мозге на дне IV желудочка расположены структуры, разрушение которых уколом иглы ведет к прекращению дыхания и гибели организма.

Этот небольшой участок мозга в нижнем углу ромбовидной ямки был назван дыхательным центром (ДЦ).

ДЦ осуществляет координированную ритмическую деятельность дыхательных межреберных мышц и диафрагмы.

 ДЦ обеспечивает приспособление дыхания к меняющимся условиям окружающей и внутренней среды.

ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ЦЕНТР

1) Продолговатый мозг: включает отдел вдоха (инспираторный) и отдел выдоха (экспираторный).

2) Варолиев мост: включает центр пневмотаксиса, который переключает фазы вдоха и выдоха, и апнейстический центр, который увеличивает глубину дыхательных движений.

3) Спинной мозг получает импульсы от продолговатого, которые идут к диафрагме и межреберным мышцам.

4) Гипоталамус регулирует дыхание при физической работ осуществляет связь дыхания с обменом веществ и терморегуляцией в организме.

5) Лимбическая система связывает дыхание с вегетативной регуляцией органов и с эмоциями.

6) Кора больших полушарий регулирует дыхание во время разговора, дублирует автоматию дыхательного центра.

Таким образом, дыхательный центр – это совокупность нейронов, обеспечивающих смену процессов вдоха и выдоха и адаптацию системы к потребностям организма.

Выделяют несколько уровней регуляции:

• 1) спинальный;

• 2) бульбарный;

• 3) супрапонтиальный;

• 4) корковый.

Спинальный уровень представлен мотонейронами передних рогов спинного мозга, аксоны которых иннервируют дыхательные мышцы.

Компонент не имеет самостоятельного значения, так как подчиняется импульсам из вышележащих отделов.

Нейроны ретикулярной формации продолговатого мозга и моста образуют бульбарный уровень

• В продолговатом мозге выделяют следующие виды нервных клеток:

• 1) ранние инспираторные (возбуждаются за 0,1–0,2 с до начала активного вдоха);

• 2) полные инспираторные (активируются постепенно и посылают импульсы всю фазу вдоха);

• 3) поздние инспираторные (начинают передавать возбуждение по мере угасания действия ранних);

• 4) постинспираторные (возбуждаются после торможения инспираторных);

• 5) экспираторные (обеспечивают начало активного выдоха);

• 6) преинспираторные (начинают генерировать нервный импульс перед вдохом).именно аксоны этих клеток активирют центры спиного мозга

Нейроны продолговатого мозга, входящие в состав дыхательного центра, обладают двумя особенностями:

1) имеют реципрокные отношения;связаны с друг другом и нервный импульс уроходит там кольцом

2) могут самопроизвольно генерировать нервные импульсы.

Супрапонтиальный уровень представлен структурами мозжечка и среднего мозга, которые обеспечивают регуляцию двигательной активности и вегетативной функции.Этот уровень нужн чтобы подстроить частоту,ритм дыхания и глубину в зависимости от осуществляемой двигательной активности и взависимости от метоболизма

Корковый компонент состоит из нейронов коры больших полушарий, влияющих на частоту и глубину дыхания.  Благодаря наличию этого компонента есть возможност самопроизолольно изменять частоту и глубину дыхания

Участие коры больших полушарий свидетельствует о возможности самопроизвольно изменять частоту и глубину дыхания.