Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), типы 1 и 2

ВИЧ-заболевание; синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД); СПИД-связанный комплекс

Болезнь и симптомы

— клинические особенности инфекции коррелируют со степенью иммунологической дисфункции — от бессимптомной к прогрессированию и смерти

— проявления болезни могут включать включать любые органные системы организма

— первоначальные симптомы: лихорадка, потеря веса, диарея, утомляемость, кашель, лимфоаденопатия, оральный тризм и повреждения кожи (СПИД-связанный комплекс)

— отдельные оппортунистические инфекции и злокачественные опухоли очень часто оказываются общими для больных и поэтому их рассматривают в качестве специфических индикаторов ВИЧ-инфекции, включая туберкулез и другие микобактериальные инфекции; Pneumocystis carinii пневмония; хронический криптоспоридиоз; токсоплазмоз центральной нервной системы; кандидоз эзофагиального или нижнего отдела легочного тракта; диссеминированный криптококкоз; цитомегаловирусная инфекция ЦНС, легких, глаз, кишечника; диссеминированная распространение герпеса простого; саркома Капоши, первичная В-клеточная лимфома, лимфома не-Ходкинса

— часто выявляют атипичные клинические находки (например, увеличивается число случаев экстрапульмонарного туберкулеза)

Диагноз

— серологические тесты на антитела к ВИЧ

— выделение вируса

Инфекционный агент

— вирус иммунодефицита человека, типы 1 и 2 (ретровирусы)

— типы 1 и 2 серологически и географически отличаются друг от друга, однако они имеют сходные эпидемиологические и патологические характеристики

— резервуаром вируса является человек

Способ передачи

— сексуальная экспозиция к инфицированным лицам

— экспозиция к крови или продуктам из неё полученным (трансфузии или общие иглы), или тканям (трансплантации) инфицированных людей

— передача от матери к плоду

— обычные бытовые контакты с ВИЧ-инфицированными не несут в себе угрозы передачи возбудителя

Распространение

— во всем мире

— на январь 1992 г. в США насчитывалось более 200 000 лиц, больных СПИДом; приблизительно около 1 млн. лиц были бессимптомными носителями ВИЧ

— на июнь 1990 г. во всем мире насчитывалось от 8 до 10 млн. человек, инфицированных ВИЧ

— ВИЧ-2 эндемичен только в Восточной Африке, хотя отдельные случаи встречаются в Европе, Северной, Южной Америке и в других частях Африки

— первые случаи были сгруппированы между мужчинами-гомосексуалистами, внутривенными наркоманами, проститутками и реципиентами трансфузий

— структура заболеваемости изменилась за 10 лет: уменьшилось количество инфицированных внутривенным введением лекарств, больше стало выявляться случаев инфицирования среди гетеросексуалов и трансплацентарной трансмиссии

Инкубационный период и заразительность

— вирус после инфицирования может быть обнаружен в крови за период от дня до месяца

— перед проявлением первых признаков болезни может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет (у приблизительно половины ВИЧ-инфицированных, не получавших антивирусную терапию, СПИД развивается в течение 10 лет от момента инфицирования)

— заразительный период неизвестен, но предполагается, что он может начинаться сразу после начала ВИЧ-инфекции и продолжаться всю жизнь больного

Лечение

— раннее распознание и лечение поддающихся инфекций и неоплазм

— в США используются три разрешенных FDA антиВИЧ-препарата: зидовудин (zidovudin, AZT), дидеоксиинозин (dideoxyinosine, так же известный как VIDEX или ddI), и дидеоксицитодин (dideoxycytodine, также известный как HIVID или ddC; обычно используют в комбинации с AZT); эти агенты не излечивают ВИЧ-инфекцию, замедляют ее прогрессирование

Профилактика и контроль

— скрининг крови (и других тканей) доноров

— избегать половых сношений (вагинальных, анальных, оральных) с лицами, про которых известно или есть подозрения, что они инфицированы ВИЧ

— использовать латексные презервативы или спермицид для уменьшения риска половой передачи

— соблюдение безопасности медицинскими работниками при манипуляциях, использовании и замене игл и других острых инструментов, и ношение латексных перчаток в тех случаях, когда предполагается контакт с жидкостями тела любого пациента

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

— урбанизация

— изменение стиля жизни и нравов

— увеличения практики внутривенного введения наркотиков

— международные перевозки

— медицинские технологии (трансфузии)