Врача акушера-гинеколога или акушерки

во время беременности:

 

В идеальной ситуации должно быть до зачатия

До 12 недель

· сбор анамнеза

o Акушерский и гинекологический анамнез

a) Сведения о менструальном цикле и методах контрацепции. Знание особенностей менструального цикла помогает точнее определить предполагаемую дату родов. При этом важно учитывать, что у принимавших пероральные контрацептивы аменорея, развившаяся после их отмены, может привести к ошибочным расчетам. Обязательно уточняют, не применялись ли внутриматочные контрацептивы (если да, то отмечают дату удаления)

b) Сведения о перенесенных гинекологических заболеваниях, беременностях и родах. Отмечают общее число беременностей и их исход: срочные или преждевременные роды, самопроизвольный или искусственный аборт, состояние здоровья детей. Для каждых родов отмечают особенности течения, продолжительность, способ родоразрешения, осложнения, состояние и вес новорожденного. Повторные самопроизвольные аборты в I или во II триместре беременности могут указывать на наследственную патологию, истмико-цервикальную недостаточность или инфекцию

c) Если в анамнезе было кесарево сечение, обсуждают с женщиной вопрос о возможности родов через естественные родовые пути. Необходимо собрать документы о предыдущей операции.

o Перенесенные заболевания и хирургические вмешательства

o Профессиональные вредности и прием лекарственных средств в ранние сроки беременности

o Побочное действие лекарственных средств, аллергологический анамнез.

o Семейный анамнез. Выясняют, не было ли в семье наследственных болезней и случаев многоплодной беременности.

o Социальные факторы. Расспрашивают о семейном и социально-экономическом положении женщины, психических травмах и жестоком обращении с ней в прошлом, вредных привычках. Важно помнить, что не каждая женщина легко признается в том, что она курит, употребляет алкоголь или наркотики.

o Сопутствующие проявления, в том числе связанные с беременностью: тошнота, рвота, боль в животе, запор, головная боль, обмороки, выделения из половых путей, болезненное или учащенное мочеиспускание, отеки, варикозное расширение вен ног, геморрой.

· клинический осмотр

· заполнение обменной карты и карты наблюдения (желательно электронный вариант)

· измерение веса и роста женщины, подсчет ИМТ

· измерение АД

· гинекологический осмотр (может быть отложен до второго посещения): осмотр в зеркалах, взятие мазка на онкоцитологию, бимануальное исследование

· лабораторные тесты:

o анализ крови (Hb)

o посев мочи

o кровь на гепатиты В, С, ВИЧ, RW

o определение группы крови и Rh-фактора

· направление на УЗИ в 10-14 недель

· консультирование об образе жизни, правильном питании

· предоставление следующей информации (в том числе в письменной форме): телефоны, адреса медицинских учреждений оказывающих экстренную помощь. Информирование о поведении в экстренных ситуациях

· выдача буклетов, справочной литературы, книг о беременности, родах, послеродовом периоде – желательна организации специальной библиотеки для беременных

 

Недель

· обсуждение результатов обследования

· измерение АД

· ОАМ

· направление на УЗИ в 18-20 недель (консультативный центр)

 

Недель – УЗИ

 

Недели

· обсуждение результатов УЗИ

· измерение АД

· измерение ВДМ, гравидограмма

· ОАМ – общий белок

 

Недель

· измерение АД

· измерение ВДМ, гравидограмма

· ОАМ – общий белок

 

Недель

· выдача больничного листа (при необходимости)

· измерение АД

· измерение ВДМ, гравидограмма

· предоставление информации о курсах подготовки к родам

· лабораторные тесты:

a. анализ крови (Hb)

b. ОАМ

c. кровь на гепатиты В, С, ВИЧ, RW

 

 

Недели

· обсуждение результатов обследования

· измерение АД

· измерение ВДМ, гравидограмма

· ОАМ – общий белок

 

Недель

· измерение АД

· измерение ВДМ, гравидограмма

· ОАМ – общий белок

· определение предлежащей части, при тазовом предлежании - предложение наружного поворота в 37-38 недель

· обсуждение места родов, организация посещения выбранного учреждения

 

Недель

· измерение АД

· измерение ВДМ, гравидограмма

· ОАМ – общий белок

 

Недель

· измерение АД

· измерение ВДМ, гравидограмма

· ОАМ – общий белок

 

Неделя

· измерение АД

· ОАМ – общий белок

· предложение родовозбуждения или бимануального обследования для оценки шейки матки и отслойки нижнего полюса плодного пузыря - в этом случае предложение дополнительного обследования в объеме сокращенной формы биофизического профиля плода