Проблемно-ситуационная задача №8

         Больная 40 лет, колхозница, поступила в клинику с жалобами на слабость, снижение работоспособности, сонливость, головокружение, шум в ушах, извращение вкуса (ест мел), повышенную ломкость ногтей.

       Считает себя больной в течение последнего года, когда на фоне нарушения менструально-овариального цикла появились и стали нарастать перечисленные выше симптомы. В анализах крови обнаружено снижение уровня гемоглобина.

       Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые бледные. Язык чистый, сухой. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Со стороны органов грудной клетки без особенностей. Печень и селезенка не пальпируются.

       Анализ крови: Нв 68 г/л; эритроциты 3,8х10¹²/л; цв. показатель 0,53; лейкоциты 7,6х10⁹/л, лейкоцитарная формула без особенностей, ретикулоциты 1,2%; тромбоциты 300,0х10⁹/л; СОЭ 4 мм в час.

Задания

      

1. Определите предварительный диагноз, оцените  ОАК.

1. Перечислите необходимые дополнительные методы исследования для уточнения диагноза.

3. Определите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте

       проблемы пациента.

4. Поставьте цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

5. Перечислите принципы лечения выявленного у пациентки заболевания.

 

Проблемно-ситуационная задача №9

             Больная 61 года, пенсионерка, в прошлом педагог, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на резкую слабость, похудание, снижение аппетита, извращение вкуса (отвращение к мясу), боли в эпигастральной области, шум в ушах.

       Объективно: резко пониженное питание, кожные покровы и видимые слизистые бледные, язык обложен. Грудина при поколачивании умеренно болезненная. В подложечной области пальпируется опухоль размером с куриное яйцо, плотная и безболезненная. Рентгенологически выявлен рак антрального отдела желудка.

      Анализ крови: Hв 85 г/л; эритроциты 1,75х10¹²/л; цв, показатель 1,3; эозинофилы 0,5%; палочкоядерные 8%; сегментоядерные 60%; лимфоциты 23,5%; моноциты 8%, нормобласты 3:100; ретикулоциты 0,2%; тромбоциты 180,0х10⁹; СОЭ 39 мм в час.

Задания

      

1. Определите предварительный диагноз, оцените  ОАК.

1. Перечислите необходимые дополнительные методы исследования для уточнения диагноза.

3. Определите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте

       проблемы пациента.

4. Поставьте цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

5. Перечислите принципы лечения выявленного у пациентки заболевания.

 

Проблемно-ситуационная задача №10

           Больная 45 лет, портниха, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на резкую слабость, головокружение, шум в ушах, одышку при малейшей физической нагрузке, отсутствие аппетита, жидкий стул. Больной считает себя 3 года, с момента, когда появилась слабость, повышенная утомляемость. В то время к врачам не обращалась. Последние 2 месяца к перечисленным симптомам присоединилась головная боль, шум в ушах, прогрессивно нарастающая одышка, чувство тяжести в подложечной области, жидкий стул.

          Объективно: несколько повышенное питание, кожные покровы бледные с лимонно-желтым оттенком, склеры субиктеричные. Язык ярко-красный с трещинами и афтами. Периферические лимфатические узлы не пальпируются, сердце расширено, систолический шум на верхушке и легочной артерии, шум волчка на яремных венах. Число сердечных сокращений 100 в минуту. АД 100/70 мм рт. ст. Печень увеличена (размеры по Курлову 14,5х11х9см), при пальпации безболезненная, мягкая, селезенка не пальпируется (длинник 9 см).                                               

       Анализ крови: Нв 56 г/л, эритроциты 1,2х10¹²/л; цв. показатель 1.4; лейкоциты 2.5х10, эозинофилы 0%; метамиелоциты 1%; палочкоядерные 9%; сигментоядерные 46%, лимфоциты 40%; моноциты 4%; нормобласты 5:100; мегалобласты 2:100; ретикулоциты 0.1%, тромбоциты 100,0х10⁹/л. СОЭ 10 мм в час.

        Содержание витамина В₁₂ в плазме крови 0,12 мкг/л (N 0,5-0,8 мкг/л).

        Исследование желудочного содержимого тонким зондом: отсутствие свободной соляной кислоты как до, так и после введения гистамина.

Задания

      

1. Определите предварительный диагноз, оцените  ОАК.

1. Перечислите необходимые дополнительные методы исследования для уточнения диагноза.

3. Определите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте

       проблемы пациента.

4. Поставьте цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

5. Перечислите принципы лечения выявленного у пациентки заболевания.