Современная организация оказания сестринского ухода в реанимационном отделении

Отделение реанимации является узкоспециализированным подразделением стационара. Основной контингент пациентов реанимации – это больные, находящиеся в критических состояниях, с тяжёлыми заболеваниями и травмами, а также пациенты после сложных оперативных вмешательств и анестезии.

В реанимационном отделении общего профиля организуют в крупных больницах с больными различных серьезных заболеваний и состояний: травматическим шоком, массивной кровопотерей, острой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью.

Тяжесть состояния больных отделения реанимации обуславливает необходимость проведения круглосуточного сестринского ухода за пациентами включающие мониторинги (наблюдения) за работой жизненно важных органов и систем организма – уровнем артериального давления, частотой сердечных сокращений, частотой дыхания, уровнем насыщения крови кислородом и др.

Для этих целей реанимационные отделения оснащены необходимым диагностическим и лечебным оборудованием: системой для постоянного наблюдения за важнейшими функциями органов дыхания и кровообращения, электрокардиографами, передвижным рентгеновским аппаратом, аппаратами для искусственного дыхания и наркоза, дефибрилляторами, кардиостимуляторами.

Кроме того, пациентам реанимации круглосуточно проводится помимо сестринского ухода и лечение в виде введение лекарственных средств через сосудистый доступ. Также достаточно часто у пациентов в области проведённого оперативного вмешательства временно делают дренирование, необходимое для слежения за процессом заживления послеоперационной раны.

При отделениях реанимации имеется клинико-биохимическая экспресс-лаборатория. В ней круглосуточно выполняют стандартные анализы (клинический анализ крови и мочи, уровень гемоглобина в крови, уровень глюкозы в крови, билирубина, мочевины и амилазы в сыворотке крови), которые позволяют контролировать состояние основных жизненно важных органов и систем у пациентов этого отделения.

Лабораторное слежение за больным предполагает систематический контроль показателей (количество эритроцитов, гемоглобина), а также определение объёма циркулирующей крови, плазмы, белка, электролитного и кислотно-щелочного состояния крови, показателей свёртывающей системы, биохимических критериев (количество белка, мочевина, креатинин, амилаза в сыворотке крови).

Крайне тяжёлое состояние находящихся в реанимации больных является причиной присоединения к ним большого количества следящей аппаратуры по которым медицинская сестра ведет отслеживание за показателями, а также других медицинских приспособлений, являющихся обязательными компонентами проводимой в реанимации интенсивной терапии («капельницы», мочевой катетер, кислородная маска и другое).

Всё это резко ограничивает объём двигательной активности пациентов реанимации, делает невозможным их вставание с кровати.

С другой стороны, чрезмерная двигательная активность больного может стать причиной возникновения критического состояния пациента.

В реанимации справлять физиологическую потребность (нужду) возможно только лишь в пределах койки.

Учитывая все перечисленные выше причины, находящиеся в реанимации больные должны соблюдать строгий постельный режим. Соблюдение строгого постельного режима – одно из важнейших условий безопасного пребывания в отделении реанимации.

Медицинский персонал реанимации должен иметь постоянную возможность быстрого доступа ко всему телу пациента на случай возникновения остановки сердца или дыхания.

Реаниматологи должны иметь возможность быстро и беспрепятственно начать проведение сердечно-лёгочной реанимации.

Это одна из причин, по которой пациенты реанимации находятся без нательного белья. С другой стороны, наличие на пациенте одежды значительно затрудняет проведение гигиенической обработки кожных покровов, увеличивая тем самым риск развития инфекционных осложнений.

Учитывая определённые особенности организации лечебного процесса, одной из специфик размещения пациентов в реанимации является наличие совместных палат, то есть мужчины и женщины располагаются в одной палате. Этот факт также не должен быть поводом для беспокойства, так как в случае какой-либо необходимости (например, справить нужду) всегда можно попросить медицинский персонал поставить между кроватями разделяющую ширму.

Все перечисленные выше особенности лечебного режима реанимации конечно не являются психологически и физически комфортными, однако все они преследует одну благородную цель – достижение скорейшего выздоровления пациентов.