Психические эквиваленты эпилептических припадков

▪ дать определение

▪ перечислить типичные эквиваленты с кратким описанием (не менее трех)

Эпилепсия – хр. неврологичесоеое заболевание, проявляющееся в предрасположенности организма к внезапному возникновению судорожных или эпилептических приступов.

Эпилептический приступ-преходящие клинические проявления патологической избыточной или сохранной нейронной активности головного мозга. эпилептические приступы могут проявляться как моторными так и немоторными нарушениями. В основе патогенеза эпилепсии лежат пароксизмальные разряды в нейронах головного мозга, представляющих собой эпилептический очаг, который можно зарегистрировать на ЭЭГ.

После эпилептического психического эквивалента обычно наблюдается полная амнезия на период расстроенного сознания, и по окончании эпизода больной засыпает.

Психические расстройства как эквивалент припадка (иктальные психические расстройства):

1.Сумеречное помрачение сознания

2.Психомоторные припадки или автоматизмы возникают на фоне помрачения сознания, различают следующие виды моторных автоматизмов: жевательные, мимические, вокализмы, или же мутизм, жестикуляция, амбулаторные автоматизмы (фуги, трансы-миграция, перемещение пациента с одного места в другое с послед амнезией)

3.Фокальные приступы с сохранением сознания:

-Сенсорные припадки-могут быть как самотоятельные приступы или как аура перед началом припадка.когда Больной видит яркий свет или видит все предметы в одном цвете

-Вегетативные припадки, например, абдоминальный приступ.

-Аффективные приступы - дисфорические и экстатические состояния

-Особые состояния - дереализация, деперсонализация, де жавю и иллюзорные состояния.

Расстройства поведения и воли

▪ перечислить основные расстройства (не менее 4-х)

1. Гипербулия-общее повышение всех базовых влечений

2. Гипобулия-общее снижение воли и влечений.

3. Абулия-обычно не происходит подавления физиологических влечений, расстройство ограничивается резким снижением воли.

4. Парабулии-различные извращения влечений (извращение аппетита-булимия, отказ от еды-нервная анорексия, влечения к лицам своего пола-гомосексуализм, влечение к несовершеннолетним-педофилия, стремление носить одежду противоположного пола-трансвестизм, стремление изменить пол-транссексуализм, стремление к воровству-клептомания, бродяжничеству-дромомания, поджогам-пиромания, азартным играм-гемблинг.

5. Обсессивное (навязчивое) влечение-предполагает возникновение желаний, которые больной может контролировать в соответствии с ситуацией

6. Кломпульсивное влечение-эмо мощное чувство, по силе сравнимое с такими жизненными потребностями, как голод, жажда, инстинкт самосохранения.

7. Импульсивные поступки-совершаются человеком немедленно, как только возникает болезненное влечение, без предшествующей борьбы мотивов и без этапа принятия решения.

Бодрствующее сознание.

▪ нейроанатомический субстрат ритма сон-бодрствование

Состояние бодрствования обеспечивается оптимальной функциональной активностью всего мозга, особое значение в поддержании состояния бодрствования играет ретикулярная формация ствола мозга.

▪ критерии ясного сознания, перечислить (не менее 4-х)

критерии ясного сознания, перечислить (не менее 4-х)

1.Ориентировка во времени и пространстве окружающей обстановке, лицах и собственной личности.При осознании себя должны быть отражены нужды собственного организма возмжно некоторые личностные потребности,например когда пациент просит поменять ему постельное белье.

2.Реагирование на окружающую обстановку- понимание того,что происходит.Должна быть отражена наличная предметная действительность существ в данном пространстве и в данный момент времени и понимание того что происходит вокруг.

3. Наличие памяти на прошедшие события

4. Наличие произвольной целенаправленной деятельности, Имеющее смысловое значение.

Паническое расстройство

▪ дать определение

▪ перечислить основные критерии диагностики панического расстройства (не менее трех)

Паническое расстройство- или эпизодическая параксизмальная тревога- это состояние характеризующееся спонтанным и непредсказуемым возникновением приступа сильного страха без всякого внешнего или внутреннего повода с различной частотой у разных лиц и ожиданием их возникновения)

Критерии:

1. Должно быть не менее 4 приступов паники за 4-хнедельный интервал

2. Приступы должны сопровождаться опасением наступления следующих приступов.

3. Должны наблюдаться следующие симптомы:

§ Одышка

§ Головокружение, слабость

§ Сердцебиение, тахикардия

§ Тремор

§ Потоотделение

§ Ощущение удушья или нехватки воздуха

§ Тошнота, дискомфорт в желудке

§ Деперсонализация, дереализация

§ Парестезии

§ Боль или дискомфорт в груди

§ Чувство жара и покраснения лица, либо, наоборот, чувство холода

§ Страх смерти

§ Страх сойти с ума или совершить неконтролируемые поступки.