Пособие по временной нетрудоспособности

Первый триггер — открытие больничного. Как только это случается, сотрудник медорганизации оформляет, подписывает и направляет электронный лист нетрудоспособности (далее — ЭЛН) в ФСС.

После этого ФСС отправляет запрос в ПФР, чтобы выяснить, где трудоустроен застрахованный. ПФР в течение одного календарного дня отвечает, после этого ФСС отправляет уведомления:

 

• работодателям, трудоустройство у которых подтвердил ПФР;

• самому застрахованному через госуслуги.

Получив уведомление об открытии ЭЛН, работодатель будет в курсе, что сотрудник на больничном, даже если он сам не сообщил, что болеет.

Следующий триггер — больничный закрыт, продлен или же сотрудника отправили на медико-социальную экспертизу.

ФСС сообщает об этом застрахованному через госуслуги и параллельно общается с компанией — уведомляет, что ЭЛН закрыт или продлен и запрашивает сведения, которых не хватает для расчета пособия. Это могут быть:

 

• стаж на дату начала нетрудоспособности из ЭЛН;

• ЗП за два предыдущих года;

• количество дней в расчетном периоде;

• информация о замене расчетных годов, если есть заявление от сотрудника;

• районный коэффициент;

• ставка, если сотрудник работает неполный рабочий день;

• периоды освобождения работы с сохранением зарплаты;

• периоды отстранения от работы без сохранения зарплаты;

• периоды простоя;

• наличие льгот (радиация, условия крайнего севера...).

У работодателя есть три рабочих дня со дня закрытия ЭЛН, чтобы отправить эти данные.

Когда пособие выплатят, ФСС направит уведомление и работодателю, и застрахованному.

 

Пособие по беременности и родам

Триггер для пособия по беременности и родам — это тоже ЭЛН. Он формируется на 140 дней сразу закрытым. Как только он появляется, ФСС запрашивает у работодателя сведения для начисления пособия.

Но здесь есть подводный камень: сотрудницы не всегда уходят в отпуск по беременности в положенное время. Многие продолжают работать до тех пор, пока состояние здоровья это позволяет.

Поэтому отправлять данные для расчета пособия нужно не сразу, а после того, как сотрудница напишет заявление на отпуск по беременности и родам. Если она оформит отпуск меньше чем на 140 дней, нужно будет отразить это в реестре.

 

Пособие по рождению ребенка

Триггер — запись из Единого госреестра ЗАГСа. Узнав о рождении ребенка, ФСС:

 

• направляет запрос в ПФР, чтобы выяснить, где трудоустроены родители;

• проверяет, не выплачивается ли уже пособие на этого ребенка.

Если трудоустроены оба родителя, по умолчанию приоритет отдается маме. Если трудоустроен один из родителей, то пособие получает он. Если оба безработные — пособие выплачивается через органы соцзащиты.

Дальше ФСС проверяет, достаточно ли у него сведений по трудоустроенным родителям, чтобы назначить пособие. Может недоставать, например, районного коэффициента.

Если данных не хватает, ФСС направляет запрос работодателю. Работодатель отвечает в течение двух рабочих дней со дня получения запроса.