Физические основы воздействия на ткани организма переменным электрическим током высокой частоты. (Диатермия, электрохирургия)

44.Графический и аналитический метод определения оси сердца. Определение длительности сердечного цикла, частоты сердечных сокращений

Для построения электрической оси сердца по данным электрокардиограммы в равностороннем треугольнике В. Эйнтховена (рис. 21) делят горизонтальную сторону пополам и на точке деления ставят ноль, тогда отсчет вправо будет положителен, а влево – отрицателен; для двух других сторон от нуля – отсчет вверх – отрицателен, а вниз – положителен. Около данного треугольника описывают окружность и наносят градусную шкалу. Через центр окружности, параллельно стороне правая рука – левая рука, проводят диаметр и ставят справа точку А, а отсчет от нее влево (вниз) будет считаться от нуля до +180 градусов, а влево (вверх) от нуля до –180 градусов. Обычно электрическая ось определяется по I и III стандартным отведениям

Известно, что электрокардиограмма есть график изменения разности потенциалов, измеренных в мВ, во времени. Линия нулевого потенциала (изолиния), проходящая прямые участки ЭКГ, и ось времени – параллельны. Для удобства эти линии часто совмещают. Затем в ЭКГ I и III отведений замеряют высоту зубцов R и величины их откладывают от нулевых точек треугольника Эйнтховена, соблюдая полярность. Тогда зубец R первого отведения отразится на соответствующей стороне треугольника отрезком о – рI, а третьего отведения – отрезком о – рIII (рис. 21). Из точек рI и рIII восстанавливают перпендикуляры и продолжают их до пересечения (точка «а»). Для получения направления электрической оси сердца достаточно провести прямую линию через центр окружности О и точку «а», пересечения перпендикуляров, и продолжить ее в обе стороны (линия МN). Направление электрической оси сердца определяется по градусной шкале окружности, описанной около треугольника Эйнтховена, от точки А (0^0) влево и вниз. На рис. 21 электрическая ось имеет направление около +45 градусов. В норме для здоровых людей в направление электрической оси, построенной по зубцу R, может иметь направление от 30 до +70 градусов. Однако положение электрической оси может изменяться и не совпадать с направлением анатомической оси при некоторых заболеваниях, например, при инфаркте, при нарушении возбудимости одного из желудочков и других отклонениях от нормальной деятельности сердца.

 Для определения направления электрической оси сердца можно воспользоваться аналитическим методом, т.е. вычислить угол между направлением электрической оси сердца и стороной треугольника, соответствующий первому отведению:

где U1, U2, U3 – разности потенциалов, соответствующие зубцу R в I, II и III отведениях.

Эти формулы можно получить, используя соответствующие тригонометрические соотношения в равностороннем треугольнике Эйнтховена (рис. 21).

Зная скорость движения ленты υ в кардиографе при записи ЭКГ, вычислить длительность временных зубцовых интервалов τ по формуле

, где L - длина зубцовых интервалов

Число сердечных сокращений