Классификация заболевания или состояния

Москва 2016

Введение

Нарушение слуховой функции у ребенка не только ограничивает возможность его общения с окружающим миром, но нередко вызывает и гораздо более тяжелые последствия - отставание в психофизическом развитии, нарушение крупной и мелкой моторики, координации движений, разнообразные эмоционально-волевые и иные психологические нарушения.

В конечном счете, рано сформировавшаяся глухота и тугоухость при отсутствии должной коррекции ведет к существенному ограничению жизнедеятельности и социальной недостаточности во взрослом возрасте.

Реабилитационный прогноз у ребенка с нарушением слуха определяется такими факторами, как возраст, в котором произошло нарушение слуховой функции, срок обнаружения дефекта, степень поражения слуха и правильность оценки потенциальных возможностей остаточной слуховой функции, а также своевременность и адекватность коррекционных мероприятий, направленных на мобилизацию остаточных функциональных возможностей пострадавшего слухового анализатора.

Вместе с тем, даже самые современные хирургические методы и технические средства не позволяют глухим детям сразу же после подключения речевого процессора системы кохлеарной имплантации или слухового аппарата адекватно различать звуковые сигналы и пользоваться речью в коммуникативных целях, поскольку они не компенсируют функцию слуховой коры, а лишь обеспечивают доставку акустической информации к мозгу. Поэтому после применения имплантационных технологий или слухопротезирования ребенок нуждается в комплексной, систематической и четко структурированной помощи по формированию и развитию слухового восприятия, речи и разнообразных невербальных навыков, необходимых для его полноценной социальной интеграции.

Успешная работа с ребенком должна проводиться командой специалистов различных профилей (врачей сурдологов-оториноларингологов, сурдопедагогов, учителей-дефектологов, логопедов, психологов), имеющих достаточный уровень специализированных знаний в вопросах реабилитации детей после кохлеарной имплантации и слухопротезирования, владеющих современными реабилитационными методиками и навыками их применения на практике.

В 2014 - 2015 годах Министерством здравоохранения Российской Федерации принят ряд нормативных правовых актов, направленных на оптимизацию сурдологической помощи и медицинской реабилитации пациентов с нарушением слуха, в том числе после кохлеарной имплантации. Приказами Минздрава России были утверждены федеральные стандарты оказания специализированной медицинской помощи данной категории пациентов, а также новый Порядок оказания медицинской помощи по профилю «Сурдология», регламентирующий основные принципы, этапы и уровни оказания данной помощи (включая реабилитационную составляющую), принципы маршрутизации пациентов, а также единые требования к структурной организации, кадровому потенциалу                         и материально-техническому оснащению сурдологической и реабилитационной службы на каждом из уровней оказания помощи (федеральный, региональный, местный).

Ключевыми принципами реабилитационной помощи детям с нарушением слуха являются:

- доступность современных реабилитационных технологий для каждого ребенка с нарушением слуха независимо от места жительства в Российской Федерации;

-  преемственность методов, применяемых на всех этапах реабилитации;

- универсальность подходов к оценке эффективности реабилитационной программы.

Термины и определения

 

Кохлеарная имплантация – комплекс мероприятий, направленный на реабилитацию пациентов, страдающих врожденной и приобретенной сенсоневральной тугоухостью IV степени глухотой, с последующей интеграцией их в среду слышащих, включающий три основных этапа: отбор кандидатов для проведения КИ, оперативное вмешательство, слухоречевая реабилитация.

 

Система кохлеарной имплантации – устройство, обеспечивающее прямую электрическую стимуляцию сохранных нервных волокон при повреждении (или отсутствии) рецепторного аппарата улитки (волосковых клеток).

 

Кохлеарный имплант – часть системы кохлеарной имплантации, обеспечивающее передачу преобразованнной в речевом процессоре системы кохлеарной имплантации звуковой информации в электрические импульсы непосредственно к волокнам слухового нерва, минуя поврежденный рецепторный аппарат улитки.

 

Речевой процессор – часть системы кохлеарной имплантации, предназначенная для получения информации об окружающих звуках, осуществления анализа, кодировки и дальнейшей передачи цифрового сигнала на кохлеарный имплант.

 

Москва 2016

Введение

Нарушение слуховой функции у ребенка не только ограничивает возможность его общения с окружающим миром, но нередко вызывает и гораздо более тяжелые последствия - отставание в психофизическом развитии, нарушение крупной и мелкой моторики, координации движений, разнообразные эмоционально-волевые и иные психологические нарушения.

В конечном счете, рано сформировавшаяся глухота и тугоухость при отсутствии должной коррекции ведет к существенному ограничению жизнедеятельности и социальной недостаточности во взрослом возрасте.

Реабилитационный прогноз у ребенка с нарушением слуха определяется такими факторами, как возраст, в котором произошло нарушение слуховой функции, срок обнаружения дефекта, степень поражения слуха и правильность оценки потенциальных возможностей остаточной слуховой функции, а также своевременность и адекватность коррекционных мероприятий, направленных на мобилизацию остаточных функциональных возможностей пострадавшего слухового анализатора.

Вместе с тем, даже самые современные хирургические методы и технические средства не позволяют глухим детям сразу же после подключения речевого процессора системы кохлеарной имплантации или слухового аппарата адекватно различать звуковые сигналы и пользоваться речью в коммуникативных целях, поскольку они не компенсируют функцию слуховой коры, а лишь обеспечивают доставку акустической информации к мозгу. Поэтому после применения имплантационных технологий или слухопротезирования ребенок нуждается в комплексной, систематической и четко структурированной помощи по формированию и развитию слухового восприятия, речи и разнообразных невербальных навыков, необходимых для его полноценной социальной интеграции.

Успешная работа с ребенком должна проводиться командой специалистов различных профилей (врачей сурдологов-оториноларингологов, сурдопедагогов, учителей-дефектологов, логопедов, психологов), имеющих достаточный уровень специализированных знаний в вопросах реабилитации детей после кохлеарной имплантации и слухопротезирования, владеющих современными реабилитационными методиками и навыками их применения на практике.

В 2014 - 2015 годах Министерством здравоохранения Российской Федерации принят ряд нормативных правовых актов, направленных на оптимизацию сурдологической помощи и медицинской реабилитации пациентов с нарушением слуха, в том числе после кохлеарной имплантации. Приказами Минздрава России были утверждены федеральные стандарты оказания специализированной медицинской помощи данной категории пациентов, а также новый Порядок оказания медицинской помощи по профилю «Сурдология», регламентирующий основные принципы, этапы и уровни оказания данной помощи (включая реабилитационную составляющую), принципы маршрутизации пациентов, а также единые требования к структурной организации, кадровому потенциалу                         и материально-техническому оснащению сурдологической и реабилитационной службы на каждом из уровней оказания помощи (федеральный, региональный, местный).

Ключевыми принципами реабилитационной помощи детям с нарушением слуха являются:

- доступность современных реабилитационных технологий для каждого ребенка с нарушением слуха независимо от места жительства в Российской Федерации;

-  преемственность методов, применяемых на всех этапах реабилитации;

- универсальность подходов к оценке эффективности реабилитационной программы.

Термины и определения

 

Кохлеарная имплантация – комплекс мероприятий, направленный на реабилитацию пациентов, страдающих врожденной и приобретенной сенсоневральной тугоухостью IV степени глухотой, с последующей интеграцией их в среду слышащих, включающий три основных этапа: отбор кандидатов для проведения КИ, оперативное вмешательство, слухоречевая реабилитация.

 

Система кохлеарной имплантации – устройство, обеспечивающее прямую электрическую стимуляцию сохранных нервных волокон при повреждении (или отсутствии) рецепторного аппарата улитки (волосковых клеток).

 

Кохлеарный имплант – часть системы кохлеарной имплантации, обеспечивающее передачу преобразованнной в речевом процессоре системы кохлеарной имплантации звуковой информации в электрические импульсы непосредственно к волокнам слухового нерва, минуя поврежденный рецепторный аппарат улитки.

 

Речевой процессор – часть системы кохлеарной имплантации, предназначенная для получения информации об окружающих звуках, осуществления анализа, кодировки и дальнейшей передачи цифрового сигнала на кохлеарный имплант.

 

Классификация заболевания или состояния

 

Код диагноза по МКБ-10	Наименование заболевания	Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания
Н90.3	Нейросенсорная потеря слуха двусторонняя. Состояние после кохлеарной имплантации и / или слухопротезирования.	Врожденная или приобретенная хроническая нейросенсорная тугоухость IV степени или глухота. Не ранее 6-8 недель после кохлеарной имплантации.

 

По времени возникновения нарушений слуха:

 

- Ранооглохшие (долингвальные) – дети, которые родились неслышащими или потеряли слух на первом или втором году жизни, до момента овладения речью;

 - Позднооглохшие (постлингвальные) - дети, которые потеряли слух в 3 – 4 года и позже, однако сохранили речь в той или иной степени.