Удерживаемой Страховщиком при досрочном расторжении договора страхования

 

 

Истекший срок действия договора (включительно), подлежащего расторжению	Размер удерживаемой Страховщиком премии в % к годовой премии
до 15 дней	15%
до 1 месяца	20%
до 1, 5 месяцев	25%
до 2 месяцев	30%
до 3 месяцев	40%
до 4 месяцев	50%
до 5 месяцев	60%
до 6 месяцев	65%
до 7 месяцев	70%
до 8 месяцев	75%
до 9 месяцев	80%
до 10 месяцев	85%
свыше 10 месяцев	100%

 

 

Приложение №2                                                                   

к «Комплексным правилам страхования имущества и

гражданской ответственности, а также сопутствующих рисков»

 

Приложение №___

к договору страхования №_______________

от ___________________________________

 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

на заключение договора страхования

 

Прошу СПАО «Ингосстрах» заключить договор страхования o имущества o гражданской ответственности o сопутствующих рисков с учетом условий, указанных мной в настоящем заявлении.

 

Страхователь _____________________________________________________________________________________

(ФИО / наименование организации)

Адрес регистрации: _________________________________________________________________________________

(адрес прописки / юридический адрес)

Адрес местонахождения _____________________________________________________________________________

Регистрационные данные: ___________________________________________________________________________

(паспортные данные / банковские реквизиты)

__________________________________________________________________________________________________

Контакты: _________________________________________________________________________________________

(телефон, электронный адрес, ФИО контактного лица)

Выгодоприобретателем  по договору страхования является:

o Страхователь

o назначенное Страхователем лицо: __________________________________________________________________

(ФИО / наименование организации)

Контакты: _________________________________________________________________________________________

(телефон, электронный адрес, ФИО контактного лица)

Территория страхования: __________________________________________________________________________

(адрес местонахождения имущества)

На страхование принимается:

Наименование	Страховые риски	Страховая стоимость, __________(валюта)	Страховая сумма, __________(валюта)	Иное (при необходимости)
Указывается перечень объектов

 

Условия возмещения:

Форма возмещения: _________________________________________________________________________________

Лимит возмещения: _________________________________________________________________________________

Особые условия возмещения (при наличии): ____________________________________________________________

 

Наличие действующего договора со СПАО «Ингосстрах»:

Указывается вид страхования, номер и дата выдачи имеющегося договора

Наличие предшествующего договора:

Указывается номер и дата окончания предыдущего договора

Срок действия договора: ______ мес., с «____» __________20__г. по «____» ______________20__г.

Дополнительная информация об имуществе (при необходимости): ______________________________________

__________________________________________________________________________________________________

 

Условия предоставления правоустанавливающих / правоподтверждающих документов (при необходимости):

o при заключении договора страхования    

o на этапе урегулирования претензии

Наименование правоустанавливающего (-их) / правоподтверждающего (-их) документа(-ов):___________________ 

 __________________________________________________________________________________________________

 

o Заявление заполнено Страхователем лично

o Заявление заполнено представителем страхователя ____________________________________________________

                                                                                                                                                                                  ФИО заявителя)

Достоверность сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю.

Приложения (при наличии): __________________________________________________________________________

«____»_____________________20__г. Дата

___________________ Подпись

_________________________________ ФИО заявителя / печать организации

Приложение №3                                                                  

к «Комплексным правилам страхования имущества и

гражданской ответственности, а также сопутствующих рисков»

 

Наименование продукта                                       ПОЛИС № _________________

ПО СТРАХОВАНИЮ ИМУЩЕСТВА И ГРАЖДАНСКОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ, А ТАКЖЕ СОПУТСТВУЮЩИХ РИСКОВ

Настоящий полис одновременно является также заявлением на страхование и подтверждает факт заключения договора страхования имущества и гражданской ответственности, а также сопутствующих рисков (указывается в соответствии с перечнем застрахованных объектов) (далее – Договор). Исполнение, изменение условий и прекращение Договора осуществляются согласно «Комплексным правилам страхования имущества и гражданской ответственности, а также сопутствующих рисков» СПАО «Ингосстрах» от ____.____20__г. (при страховании риска гражданской ответственности и/или сопутствующих рисков в тексте указывается, что договор заключен также в соответствии с Дополнительными условиями к Правилам страхования и их наименования), именуемым также как Правила страхования. Указанные Правила страхования являются неотъемлемой частью Договора.

СТРАХОВАТЕЛЬ

ФИО Страхователя – физ. лица либо наименование Страхователя – юр.лица

Адрес регистрации (при необходимости):

Телефон:

+7 (____) (при необходимости)____

Паспорт (при наличии) / реквизиты юр.лица:

серия ___________№ _______________

Выдан:

 

ВЫГОДОПРИОБРЕТАТЕЛЬ

При необходимости указывается при необходимости ФИО Выгодоприобретателя – физ. лица либо наименование Выгодоприобретателя – юр.лица

ТЕРРИТОРИЯ

СТРАХОВАНИЯ

Дополнительная информация о застрахованном объекте, характере использования (при необходимости)

СТРАХОВАНИЕ ИМУЩЕСТВА (если имущество принимается на страхование)

Указывается информация о застрахованном имуществе, страховой стоимости, сумме, премии, иные условия (при необходимости, в т.ч. в табличном виде)

Указывается информация о застрахованных рисках (страховых случаях)

Иные оговорки и условия по усмотрению сторон (заполняется при необходимости)

УСЛОВИЯ ВОЗМЕЩЕНИЯ

Данный блок может быть размещен на обороте полиса

СВЕДЕНИЯ О ИМЕЮЩИХСЯ У СТРАХОВАТЕЛЯ ИНЫХ ДЕЙСТВУЮЩИХ ДОГОВОРАХ СТРАХОВАНИЯ СО СПАО «ИНГОССТРАХ» (при наличии)

 

СТРАХОВАНИЕ ГРАЖДАНСКОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ (если гражданская ответственность принимается на страхование)

Страховое покрытие распространяется на случаи, связанные с:

Лимит ответственности, руб.

Страховая премия, руб.

þ эксплуатацией имущества, расположенного по адресу территории страхования

o действиями животного

o проведением ремонто-строительных работ

 

СТРАХОВАНИЕ СОПУТСТВУЮЩИХ РИСКОВ (если сопутствующие риски принимаются на страхование)

Указывается информация о застрахованном имуществе, страховой стоимости, сумме, премии, иные условия (при необходимости, в т.ч. в табличном виде)

Иные оговорки и условия (заполняется при необходимости)