В конкурсе проектов «мир таймыра»

ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ

В КОНКУРСЕ ПРОЕКТОВ «МИР ТАЙМЫРА»

 

 

Р АЗДЕЛ I	ПАСПОРТ ПРОЕКТА
Регистрационный номерзаявки	(заполняется сотрудником компании)
Номинация
Название проекта
Организация-заявитель
Р уководитель проекта
Фамилия Имя Отчество
Должность в организации
Телефон моб. e-mail
Территория реализации проекта
Финансовое обеспечение проекта
Запрашиваемая сумма (вруб.)
Полная стоимость проекта (в руб.)
Продолжительность проекта
Начало реализации проекта
Окончание реализациипроекта
Краткое описание проекта	Опишите суть, участников и предполагаемый результат проекта(объем -3-5предложений)
Партнеры проекта	Опишите организации(название) и и х вклад в реализацию вашего проекта *подрядчики,которыеоказываютуслугизаденежныесредства,неявляютсяпартнерами!
Р АЗДЕЛ II	ИНФОРМАЦИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ-ЗАЯВИТЕЛЕ
Организация-заявитель
Юридический адрес
Фактический адрес
Телефон\факс (+ код города),
электронный адрес (e-mail)
Адрес сайта или страницы в соц. сетях (при наличие сайта и страниц в соц. сетях)
Б анковские реквизиты
Счет
Наименование банка
Кор/счет
БИК
ИНН
КПП

6

Р уководитель организации
Фамилия
Имя
Отчество
Должность в организации
Телефон
e-mail
Б ухгалтер организации
Фамилия
Имя
Отчество
Должность в организации
Телефон
e-mail
Информация о деятельностиорганизации:
Дата создания,миссия организации, основнаядеятельность	Объем не более 0,5 стр.
Основные достижения:реализованные акции и проекты	Объем не более 0,5 стр.

 

Руководитель организации (Ф.И.О.)

 

Главный бухгалтер (Ф.И.О.)

 

М.П.

_____________________

 

(подпись) _____________________

 

(подпись)

 

7

Р АЗДЕЛ III

ОПИСАНИЕ ПРОЕКТА

 

1. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОЕКТА (неболее1стр.)

Проблема, н а решение которой направлен проект, – разница между тем, как должно быть, и тем, как есть сейчас. Проект должен быть актуален для конкретной территории (г. Дудинка, населенного пункта).

 

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ПРОЕКТА

Цель – для чего реализуется проект (социальная миссия). Задачи – конкретные и измеримые шаги по достижению цели.

 

ЦЕЛЕВАЯ АУДИТОРИЯ ПРОЕКТА

Благополучатели – это те, н а кого направлен проект. Почему выбрана д анная целевая аудитория, какой социальный запрос целевой аудитории удовлетворяет проект?

 

К ОМАНДА ПРОЕКТА

Сотрудники организации и/или привлеченные специалисты, которые будут реализовывать проект: Ф.И.О., должность в организации, зона ответственности в проекте.

Кто будет выступать в качестве волонтеров проекта и какова их роль? Какую деятельность будут осуществлять партнеры проекта?

 

5. ОПИСАНИЕ И ПЛАН-ГРАФИК РЕАЛИЗАЦИИ ПРОЕКТА Подробное описание деятельности по проекту (о чем проект?) План-график реализации (в том числе ключевые мероприятия):

 

№ п/п	Мероприятие	Суть мероприятия (кратко)	Сроки проведения
1.
2.
3.
4.
5.

 

6. КЛЮ ЧЕВЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРОЕКТА (самые яркие, особо значимые события проекта из п.5, от 1 до 5 мероприятий)

 

Дата	М е роприятия	Место проведения	Целевая аудитория

 

ПРОДВИЖЕНИЕ ПРОЕКТА

Как будет происходить информирование целевой аудитории и общественности о реализации проекта (например, анонсирование проекта, публикации в СМИ, приглашение СМИ на мероприятия, размещение информации в социальных сетях).

 

Р ИСКИ ПРОЕКТА

Какие события или обстоятельства могут повлиять на ход реализации проекта, и как команда будет их преодолевать.

8

ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОЕКТА

Количественныеп оказатели: н апример, п ланируемое количество у частников, проведенных мероприятий и акций и т.д.

Качественныеп оказатели: социальный эффект от реализации проекта (как изменится жизнь в г. Дудинке, населенных пунктах для конкретной целевой аудитории после реализации проекта).

 

ЧТО ДАЛЬШЕ?

Каким образом предполагается сохранить и р асширить результаты и д остижения данного проекта (после окончания).

 

ПРИЛОЖЕНИЯ

Перечислить имеющиеся гарантийные письма, соглашения с партнерами, прочие документы, которые подаются вместе с заявкой (в заявку вставлять в виде рисунков не надо).

 

Р ЕЕСТР ДОКУМЕНТОВ

 

№ п/п	Наименование организации	Партнерский вклад

 

 

9

Приложение 2

 

БЮДЖЕТ ПРОЕКТА УЧАСТНИКА КОНКУРСА ПРОЕКТОВ «МИР ТАЙМЫРА»

 

Р АЗДЕЛ IV

БЮ Д ЖЕТ ПРОЕКТА

 

БЮДЖЕТНАЯ ТАБЛИЦА

 

Статья расходов (примерный перечень)	Запрашивае мая сумма (грант Норникеля), в руб.	Собственный вклад и вклад партнеров, в руб.,	Всего, в руб.
Заработная плата и гонорары (включая налоги)
Административные расходы (банковские расходы, связь, аренда помещения, коммунальные услуги и т.д.)
Командировочные и транспортные расходы
Оборудование (в т.ч. аренда)
Расходные материалы
Оплата услуг сторонних организаций
Типографские расходы
…
ИТОГО:	00,00	00,00 не менее 10 % от итоговой запрашиваемой суммы	00,00

 

 

Административные расходы

 

	Запрашиваемая сумма	Собственный вклад и вклад партнеров	Всего
Аренда, коммунальные услуги
Банковские расходы
…
Итого:

 

Комментарийкбюджету(обязательно): необходимо обосновать затраты _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________

 

Оборудование

 

	Запрашиваемая сумма	Собственный вклад и вклад партнеров	Всего
Оборудование – ТМЦ длительногоиспользования (оргтехника, мебель и др. - расписать позициипо строчкам)
…
Итого:

 

11

Комментарийкбюджету(обязательно): необходимо обосновать затраты _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________

 

Расходные материалы

 

	Запрашиваемая сумма	Собственный вклад и вклад партнеров	Всего
Материалы дляремонта, декоративно-прикладного творчества, канцелярские товары и др. - расписать позициипо строчкам)
…
Итого:

 

Комментарийкбюджету(обязательно): необходимо обосновать затраты _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________

 

Типографские расходы

 

	Запрашиваемая сумма	Собственный вклад и вклад партнеров	Всего
Изготовление баннеров, печать дипломов и т.д.
…
Итого:

 

Комментарийкбюджету(обязательно): необходимо обосновать затраты _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________

 

12

ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ

В КОНКУРСЕ ПРОЕКТОВ «МИР ТАЙМЫРА»

 

 

Р АЗДЕЛ I	ПАСПОРТ ПРОЕКТА
Регистрационный номерзаявки	(заполняется сотрудником компании)
Номинация
Название проекта
Организация-заявитель
Р уководитель проекта
Фамилия Имя Отчество
Должность в организации
Телефон моб. e-mail
Территория реализации проекта
Финансовое обеспечение проекта
Запрашиваемая сумма (вруб.)
Полная стоимость проекта (в руб.)
Продолжительность проекта
Начало реализации проекта
Окончание реализациипроекта
Краткое описание проекта	Опишите суть, участников и предполагаемый результат проекта(объем -3-5предложений)
Партнеры проекта	Опишите организации(название) и и х вклад в реализацию вашего проекта *подрядчики,которыеоказываютуслугизаденежныесредства,неявляютсяпартнерами!
Р АЗДЕЛ II	ИНФОРМАЦИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ-ЗАЯВИТЕЛЕ
Организация-заявитель
Юридический адрес
Фактический адрес
Телефон\факс (+ код города),
электронный адрес (e-mail)
Адрес сайта или страницы в соц. сетях (при наличие сайта и страниц в соц. сетях)
Б анковские реквизиты
Счет
Наименование банка
Кор/счет
БИК
ИНН
КПП

6

Р уководитель организации
Фамилия
Имя
Отчество
Должность в организации
Телефон
e-mail
Б ухгалтер организации
Фамилия
Имя
Отчество
Должность в организации
Телефон
e-mail
Информация о деятельностиорганизации:
Дата создания,миссия организации, основнаядеятельность	Объем не более 0,5 стр.
Основные достижения:реализованные акции и проекты	Объем не более 0,5 стр.

 

Руководитель организации (Ф.И.О.)

 

Главный бухгалтер (Ф.И.О.)

 

М.П.

_____________________

 

(подпись) _____________________

 

(подпись)

 

7

Р АЗДЕЛ III

ОПИСАНИЕ ПРОЕКТА

 

1. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОЕКТА (неболее1стр.)

Проблема, н а решение которой направлен проект, – разница между тем, как должно быть, и тем, как есть сейчас. Проект должен быть актуален для конкретной территории (г. Дудинка, населенного пункта).

 

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ПРОЕКТА

Цель – для чего реализуется проект (социальная миссия). Задачи – конкретные и измеримые шаги по достижению цели.

 

ЦЕЛЕВАЯ АУДИТОРИЯ ПРОЕКТА

Благополучатели – это те, н а кого направлен проект. Почему выбрана д анная целевая аудитория, какой социальный запрос целевой аудитории удовлетворяет проект?

 

К ОМАНДА ПРОЕКТА

Сотрудники организации и/или привлеченные специалисты, которые будут реализовывать проект: Ф.И.О., должность в организации, зона ответственности в проекте.

Кто будет выступать в качестве волонтеров проекта и какова их роль? Какую деятельность будут осуществлять партнеры проекта?

 

5. ОПИСАНИЕ И ПЛАН-ГРАФИК РЕАЛИЗАЦИИ ПРОЕКТА Подробное описание деятельности по проекту (о чем проект?) План-график реализации (в том числе ключевые мероприятия):

 

№ п/п	Мероприятие	Суть мероприятия (кратко)	Сроки проведения
1.
2.
3.
4.
5.

 

6. КЛЮ ЧЕВЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРОЕКТА (самые яркие, особо значимые события проекта из п.5, от 1 до 5 мероприятий)

 

Дата	М е роприятия	Место проведения	Целевая аудитория

 

ПРОДВИЖЕНИЕ ПРОЕКТА

Как будет происходить информирование целевой аудитории и общественности о реализации проекта (например, анонсирование проекта, публикации в СМИ, приглашение СМИ на мероприятия, размещение информации в социальных сетях).

 

Р ИСКИ ПРОЕКТА

Какие события или обстоятельства могут повлиять на ход реализации проекта, и как команда будет их преодолевать.

8