Тестовый контроль: Один правильный ответ.

1. Менструальный цикл — это

1. прикрепление яйцеклетки к стенке матки
2. циклические изменения в организме женщины
3. выход яйцеклетки из фолликула
4. захват яйцеклетки из брюшной полости

2. Менструация — это
1. выход яйцеклетки из фолликула
2. прикрепление плодного яйца к стенке матки
3. отторжение функционального слоя эндометрия
4. слияние ядер половых клеток
3. Внутренние половые органы
1. лобок
2. матка
3. клитор
4. половые губы

4. В регуляции менструального цикла участвуют
1. паращитовидные железы
2. гипоталамо- гипофизарная система
3. надпочечники
4. поджелудочная железа
5.. В яичниках образуются
1. эстрогены
2. пролактин
3. форменные элементы крови
4. ферменты
6. В желтом теле образуется гормон
1. эстрадиол
2. инсулин
3. прогестерон
4. окситоцин
7. Разрыв фолликула и выход яйцеклетки в брюшную полость
1. менструация
2. овуляция
3. оплодотворение
4. имплантация
8. Имплантация плодного яйца
1. накопление секрета в маточных железах
2. прикрепление плодного яйца к стенке матки
3. выход яйцеклетки из фолликула
4. слияние ядер половых клеток
9. Основная составляющая плаценты
1. мышечная ткань
2. эпителий
3. ворсинки
4. маточные железы
10. Плодная оболочка, секретирующая околоплодные воды
1. хорион
2. амнион
3. децидуальная оболочка
4. миометрий

 

Практическая часть(навыки)

. Сбор анамнеза у беременной.
1.Ф.И.О., возраст, дата рождения.

2.Место жительства.

3.Место работы, профессия, профессиональные вредности.

4.Жалобы или по поводу чего обратилась.

5.Наследственность, перенесенные заболевания в детстве и взрослой, аллерго. анамнез, эпид. анамнез, операции, гемотрансфузии.

6.Менструальная функция, дата последней менструации.

7.Гинекологические заболевания.

8.Детородная функция в хронологическом порядке.

9.Здоровье мужа.

10.Течение и осложнение настоящей беременности (I и II половины беременности).

 

1. Способы определения истиной коньюгаты.

1.По ромбу Михаэлиса

Измерить вертикальную диагональ ромба санти­метровой лентой

2.По наружной коньюгате (С.ехt.) C.V.=C.ext. – (индекс Соловьёва)

Индекс С = 9 или 10 см в засисимости от окруж­ности лучезапястного сустава.

3.По диагональной коньюгате (C.d.) C.V.= C.d. – индекс С.

Индекс С. = 1,5 или 2 см в зависимости от ок­ружности лучезапястного сустава.

Определение предполагаемой массы и длины плода.

.

Наглядные пособия и инструменты: манекен-симулятор роженицы, сантиметровая лента, тазомер, ростомер, весы.

Предложено много способов более или менее точного определения предполагаемой массы плода. Рекомендуется пользоваться следующими несложными методами подсчета:

Формула Жордания:

 

МП = ОЖ  ВДМ,

где МП – предполагаемая масса плода в граммах;

ОЖ – окружность живота в см;

ВДМ – высота стояния дна матки в см.

 

Индекс Соловьева – окружность лучезапястного сустава, измеряется сантиметровой лентой и характеризует толщину костей у каждой обследуемой женщины. При нормальной толщине костей окружность запястья равна 13,5-15,5 см. Величина индекса более 15,5 см свидетельствует об уменьшении емкости таза, индекс Соловьева менее 13,5 см указывает на тонкие кости и достаточную емкость таза.

Диагональная конъюгата измеряется при влагалищном исследовании и равна 12,5-13 см. Для вычисления истинной конъюгаты необходимо из длины диагональной конъюгаты вычесть 1,5-2 см.

 

Влагалищное исследование беременной Измерение диагональной конъюгаты

Задание: опишите последовательность действий при выполнении

1.тазометрии

2.влагалищном исследовании

Итоговый контроль

Решите задачи (каждому одна по списку бригады)

Ситуационные задачи     

 

1. В ЖК обратилась первобеременная И., 24 лет, работающая ветеринарным фельдшером на птицеферме. Из анамнеза установлено: менструация началась в 14 лет, установилась сразу, продолжается 3 дня с интервалом 28 дней. Последняя менструация -2 месяца назад. Половая жизнь с 23 лет. Данные объективного исследования: телосложение правильное, со стороны внутренних органов патологические изменения не обнаружены, АД 120 на 80. При влагалищном исследовании обнаружена беременность сроком 8 недель.

Вопросы:

1.    Срок повторного посещения консультации этой беременной с учетом того, что у нее первая половина беременности.

2.    Функциональные показатели, которые необходимо определить у этой беременной при первом посещении ЖК.

3.    Среднее количество посещений ЖК, которые должна сделать в течении беременности.

4.    Показания для патронажных посещений беременных. Количество посещений при нормально протекающей беременности

5.    1-й и 2-й приемы Леопольда.

 

2. Беременная А., 25 лет, с 8-недельного срока беременности регулярно наблюдается в ЖК. Беременность протекает нормально, жалобы отсутствуют. На очередной прием к врачу пришла по истечению 31 недель для получения дородового декретного отпуска.

Вопросы:

1.    Время повторной явки беременной к врачу с учетом того, что срок беременности у нее будет более 8 месяцев.

2.    Показатели, которые необходимо определить у беременной при повторном обследовании на 32-й неделе беременности.

3.    Перечень врачей- специалистов, которыми должна быть осмотрена беременная в течении беременности.

4.    Меры, которые необходимо предпринять при неявке беременной на прием к врачу в назначенный день.

5.    Определение срока беременности.

 

3. Первобеременная, 19 лет, впервые обратилась в ЖК. По профессии маляр. Жалобы на задержку месячных, тошноту, особенно на работе, повышенную сонливость и повышенный аппетит. Половая жизнь вне брака, но собирается регистрировать брак с отцом ребенка. Будет рожать. После осмотра врача акушера-гинеколога женщина взята на учет с диагнозом “Беременность 6 – 7 недель”. Соматической и гинекологической патологии не выявлено. По данным внутреннего исследования – патологических изменений не выявлено. Врач поручил акушерке выделить и помочь решить беременной её проблемы. Назначить обследования и консультации специалистов.

Задания:

1.    Выделить проблемы беременной и дать рекомендации по решению данных проблем.

2.    Перечислить анализы, которые женщина должна выполнить к следующему разу. Объяснить, где их можно сдать.

3.    Перечислить, каких специалистов надо посетить и объяснить, с какой целью эти консультации проводятся.

 

4. В ЖК обратилась первобеременная И., 24 лет, работающая ветеринарным фельдшером на птицеферме. Из анамнеза установлено: менструация началась в 14 лет, установилась сразу, продолжается 3 дня с интервалом 28 дней. Последняя менструация -2 месяца назад. Половая жизнь с 23 лет. Данные объективного исследования: телосложение правильное, со стороны внутренних органов патологические изменения не обнаружены, АД 120 на 80. При влагалищном исследовании обнаружена беременность сроком 8 недель.

Вопросы:

1.    Срок повторного посещения консультации этой беременной с учетом того, что у нее первая половина беременности.

2.    Функциональные показатели, которые необходимо определить у этой беременной при первом посещении ЖК.

3.    Среднее количество посещений ЖК, которые должна сделать в течении беременности.

4.    Показания для патронажных посещений беременных. Количество посещений при нормально протекающей беременности

 

5. Первобеременная, 22 года, по профессии преподаватель литературы педагогического колледжа. Обратилась в ЖК с подозрением на беременность. Жалобы на задержку месячных на 3 месяца. До этого месячные с 13 лет, регулярные через 28 по 5 дней. Половая жизнь в течение 4-х месяцев в браке. Отмечает повышенную сонливость и тошноту. Врач акушер-гинеколог после опроса и осмотра сделал заключение: беременность 10 – 11 недель. Женщина будет рожать, встает на учет по беременности. Учитывая отсутствие соматических и гинекологических факторов риска, врач поручил акушерке провести подробный сбор анамнеза, наружный осмотр, заполнить форму 111ф, назначить обследование и выписать направления на анализы.

Задания:

1. Выделить проблемы беременной, помочь в их решении.

2.Перечислить основные этапы сбора анамнеза и общего осмотра при взятии беременной на учет.

3.Перечислить методы обследования при взятии на учет.

 

6. В ЖК обратилась первобеременная И., 26 лет, работающая ветеринарным фельдшером на птицеферме. Из анамнеза установлено: менструация началась в 14 лет, установилась сразу, продолжается 3 дня с интервалом 28 дней. Последняя менструация -2 месяца назад. Половая жизнь с 23 лет. Данные объективного исследования: телосложение правильное, со стороны внутренних органов патологические изменения не обнаружены, АД 120 на 80. При влагалищном исследовании обнаружена беременность сроком 8 недель.

Вопросы:

1.    Срок повторного посещения консультации этой беременной с учетом того, что у нее первая половина беременности.

2.    Функциональные показатели, которые необходимо определить у этой беременной при первом посещении ЖК.

3.    Среднее количество посещений ЖК, которые должна сделать в течении беременности.

4.    Показания для патронажных посещений беременных. Количество посещений при нормально протекающей беременности

5.    1-й и 2-й приемы Леопольда.

 

7. Беременная А., 29 лет, с 8-недельного срока беременности регулярно наблюдается в ЖК. Беременность протекает нормально, жалобы отсутствуют. На очередной прием к врачу пришла по истечению 31 недель для получения дородового декретного отпуска.

Вопросы:

1.    Время повторной явки беременной к врачу с учетом того, что срок беременности у нее будет более 8 месяцев.

2.    Показатели, которые необходимо определить у беременной при повторном обследовании на 32-й неделе беременности.

3.    Перечень врачей- специалистов, которыми должна быть осмотрена беременная в течении беременности.

4.    Меры, которые необходимо предпринять при неявке беременной на прием к врачу в назначенный день.

5.    Определение срока беременности.

 

8. Первобеременная, 18 лет, впервые обратилась в ЖК. По профессии маляр. Жалобы на задержку месячных, тошноту, особенно на работе, повышенную сонливость и повышенный аппетит. Половая жизнь вне брака, но собирается регистрировать брак с отцом ребенка. Будет рожать. После осмотра врача акушера-гинеколога женщина взята на учет с диагнозом “Беременность 6 – 7 недель”. Соматической и гинекологической патологии не выявлено. По данным внутреннего исследования – патологических изменений не выявлено. Врач поручил акушерке выделить и помочь решить беременной её проблемы. Назначить обследования и консультации специалистов.

Задания:

1.    Выделить проблемы беременной и дать рекомендации по решению данных проблем.

2.    Перечислить анализы, которые женщина должна выполнить к следующему разу. Объяснить, где их можно сдать.

3.    Перечислить, каких специалистов надо посетить и объяснить, с какой целью эти консультации проводятся.

 

9. В ЖК обратилась первобеременная И., 27 лет, работающая ветеринарным фельдшером на птицеферме. Из анамнеза установлено: менструация началась в 14 лет, установилась сразу, продолжается 3 дня с интервалом 28 дней. Последняя менструация -2 месяца назад. Половая жизнь с 23 лет. Данные объективного исследования: телосложение правильное, со стороны внутренних органов патологические изменения не обнаружены, АД 120 на 80. При влагалищном исследовании обнаружена беременность сроком 8 недель.

Вопросы:

1.    Срок повторного посещения консультации этой беременной с учетом того, что у нее первая половина беременности.

2.    Функциональные показатели, которые необходимо определить у этой беременной при первом посещении ЖК.

3.    Среднее количество посещений ЖК, которые должна сделать в течении беременности.

4.    Показания для патронажных посещений беременных. Количество посещений при нормально протекающей беременности

 

10. Первобеременная, 23 года, по профессии преподаватель литературы педагогического колледжа. Обратилась в ЖК с подозрением на беременность. Жалобы на задержку месячных на 3 месяца. До этого месячные с 13 лет, регулярные через 28 по 5 дней. Половая жизнь в течение 4-х месяцев в браке. Отмечает повышенную сонливость и тошноту. Врач акушер-гинеколог после опроса и осмотра сделал заключение: беременность 10 – 11 недель. Женщина будет рожать, встает на учет по беременности. Учитывая отсутствие соматических и гинекологических факторов риска, врач поручил акушерке провести подробный сбор анамнеза, наружный осмотр, заполнить форму 111ф, назначить обследование и выписать направления на анализы.

Задания:

1. Выделить проблемы беременной, помочь в их решении.

2.Перечислить основные этапы сбора анамнеза и общего осмотра при взятии беременной на учет.

3.Перечислить методы обследования при взятии на учет.

 

Задание на дом