Объем инфузионной терапии (V) в первые сутки после травмы

рассчитывается по следующей формуле:

V(мл.) = 4 (мл) х Масса тела (кг) х Площадь ожога (% п.т.) Обратить внимание!

- Приведенные расчеты применяются при ожогах менее 50% поверхности тела.  При  большей  площади  ожогового  поражения  расчет  объема инфузии ведется на 50% поверхности тела.

- У обожжённых старше 50 лет суточный объем инфузионных средств из- за опасности перегрузки малого круга кровообращения уменьшается в 1,5-2 раза по сравнению с расчётным.

- В первые 8 часов после травмы переливается ½ расчетного суточного объема жидкости.

- Инфузионная терапия должна проводиться все время без перерыва.

Например, при ожоговом шоке у пострадавшего с массой 70 кг с поражением 20% поверхности тела в первые 8 часов нужно перелить 2800 мл жидкости

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ОЖОГОВОМ ШОКЕ

¹⁾ При отсутствии необходимого количества перевязочного материала (при обширных ожогах) допускается транспортировка пострадавшего в простынях.

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК

Анафилактический шок – наиболее тяжелая форма аллергической реакции немедленного  типа,  развивающаяся  в  результате  повторного  контакта  с аллергеном и характеризуется острым расстройством центрального и периферического кровообращения приводящих к выраженным метаболическим нарушениям.

 

Варианты течения анафилактического шока

1. Молниеносная (коллаптоидная):

- развивается в течение 10 минут;

- предвестники  (могут  отсутствовать)  –  жар,  покраснение  кожи,  зуд, пульсация в голове, тошнота, чувство страха;

- клиника – нарастающая бледность, цианоз, тахикардия, резкое снижение артериального давления.

2. Немедленная:

- развивается через ~ 30 минут;

- клиническое течение может сопровождаться проявлениями других форм аллергических реакций: крапивница, отек Квинке и т.д.

3. Замедленная

- длительный предколлаптоидный период (несколько часов).

 

В  развитии  тяжести  анафилактического  шока  решающее  значение  имеет  не доза  аллергена,  а  время  продромального  периода  и  скорость  развития клинических проявлений.

Степень тяжести в зависимости от времени продромального периода

Степень анафилактического шока	Легкий	Средний	Тяжелый Крайне тяжелый
Продромальный период	более 10 минут	3-10 минут	менее 3 минут

Течение анафилактическою шока может быть двухфазным, когда после некоторого улучшения состояния

Вновь развиваются гемодинамические нарушения

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ

ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКИЙ ШОК

Инфекционно-токсический шок (ИТШ) – это разновидность шока, при котором пусковым фактором является инфекция, приводящая к системным реакциям  организма,  что  сопровождается  тяжелыми  расстройствами гемодинамики, нарушением микроциркуляции и кровоснабжения тканей.

 

Клинические признаки