Регистрационная карточка участника краевого конкурса

 «Мы выбираем здоровье!»

1. Название работы                                                                                                                                                                                              _____

2. Номинация                                                                                           

3. Возрастная группа __________________________________________

4. Фамилия, имя, отчество автора (полностью), год и дата рождения

                        ___________                                                                               

4. Домашний адрес (с индексом) e-mail, телефон (с кодом):                                                                                                                                               

5. Фамилия, имя, отчество руководителя работы (если имеется), место работы, должность, звание, степень                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       

6. Фамилия, имя, отчество консультанта работы (если имеется), место работы, должность, звание, степень                                                                                                                                                                                                                                                                                 ______________________

7. Место учебы (школа, класс), адрес, индекс, телефон                                                                                                                                                  _____

8. Название образовательной организации, при котором выполнена работа, адрес, индекс, телефон                                                                                                                                                                                                            

9. Название объединения учащихся                                                                                                                                _____________________________

10. Контактные данные руководителя работы, телефон с кодом, e-mail                                                                                                                                                                                                                                           __________

 

Дата заполнения «____» _________ 2021г.

Подпись участника

Подпись руководителя

 

 

Приложение 2

СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Несовершеннолетнего участника

(заполняется родителем/законным представителем)

Я, _____________________________________________________________________________________________,

(Ф.И.О. полностью родителя (законного представителя)

зарегистрированный(ая) по адресу: ______________________________________________________________

(адрес в соответствии с регистрацией)

паспорт: серия _________ № ___________, выдан _________________________________________________

______________________________________________________, дата выдачи: «___» ____________ 20___ г.,

контактный телефон _______________, адрес электронной почты ___________________________________,

как законный представитель несовершеннолетнего сына/дочери (подопечного), _______________________

_____________________________________________________________________________________________

(ФИО несовершеннолетнего участника полностью)

на основании свидетельства о рождении (паспорта) серия ________ № ___________ от «___» _______ 20__г.,

выданного ___________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________,

(в случае опекунства указать реквизиты документа, на основании которого осуществляется опека или попечительство)

в соответствии части 1 статьи 9 Федерального закона «О персональных данных» от 27.07.2006 № 152-ФЗ даю свое согласие на обработку Государственным учреждением дополнительного образования «Пермский краевой центр «Муравейник», зарегистрированному по адресу: г. Пермь, ул. Пушкина, 76, ОГРН 1115903005118, ИНН 5904258130, своих персональных данных: фамилия, имя, отчество, паспортные данные, адрес места регистрации, контактные телефоны, адрес электронной почты, а также моего несовершеннолетнего ребенка к которым относятся: фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные свидетельства о рождении, адрес места регистрации, данные об образовательной организации обучения, класс в целях обеспечения участия в краевом конкурсе «Мы выбираем здоровье!», наиболее полного использования учреждением своих обязанностей, обязательств и компетенций, определенных Федеральным законом «Об образовании в Российской Федерации», СанПин, а также принимаемыми в соответствии с ним другими законами и иными нормативно-правовыми актами.

К персональным данным, на обработку которых я даю согласие, могут иметь доступ третьи лица: Министерство образование и науки Пермского края, ГКУ ПК «Центр бухгалтерского учета и отчетности», АНО «Фокус».

Настоящее согласие представляется на осуществление любых действий в отношении персональных данных, которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу контролирующим органам, учредителю и методическим организациям в сфере образования), обезличивание, а также осуществление любых иных действий с персональными данными, предусмотренных действующим законодательством РФ без использования и/или с использованием средств автоматизации.

Я проинформирован(а), что ГУ ДО «Пермский краевой центр «Муравейник» гарантирует обработку моих персональных данных и моего несовершеннолетнего ребёнка в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в интересах несовершеннолетнего обучающегося.

Настоящее согласие на обработку персональных данных действует с момента представления в течение срока хранения информации и может быть отозвано мной при представлении заявления в простой письменной форме в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.

Подтверждаю ознакомление с настоящим Положением.

 

                                                                                                                                                                      

дата                                                  подпись                                                 расшифровка подписи

 

 

Приложение 3

 

СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

СОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО УЧАСТНИКА

 

Я, _____________________________________________________________________________,

зарегистрированный/ая по адресу: ________________________________________________

_____________________________________________________________________________

паспорт серии ______________ номер _________________, выданный _____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________,

в соответствии части 1 статьи 9 Федерального закона «О персональных данных» от 27.07.2006 № 152-ФЗ даю свое согласие на обработку Государственным учреждением дополнительного образования «Пермский краевой центр «Муравейник», зарегистрированному по адресу: г. Пермь, ул. Пушкина, 76, ОГРН 1115903005118, ИНН 5904258130, своих персональных данных: фамилия, имя, отчество, паспортные данные, адрес места регистрации, контактные телефоны, адрес электронной почты, дата рождения в целях обеспечения участия в краевом конкурсе «Мы выбираем здоровье!», наиболее полного использования учреждением своих обязанностей, обязательств и компетенций, определенных Федеральным законом «Об образовании в Российской Федерации», СанПин, а также принимаемыми в соответствии с ним другими законами и иными нормативно-правовыми актами.

К персональным данным, на обработку которых я даю согласие, могут иметь доступ третьи лица: Министерство образование и науки Пермского края, ГКУ ПК «Центр бухгалтерского учета и отчетности», АНО «Фокус».

Настоящее согласие представляется на осуществление любых действий в отношении персональных данных, которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу контролирующим органам, учредителю и методическим организациям в сфере образования), обезличивание, а также осуществление любых иных действий с персональными данными, предусмотренных действующим законодательством РФ без использования и/или с использованием средств автоматизации.

Я проинформирован(а), что ГУ ДО «Пермский краевой центр «Муравейник» гарантирует обработку моих персональных данных в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Настоящее согласие на обработку персональных данных действует с момента представления в течение срока хранения информации и может быть отозвано мной при представлении заявления в простой письменной форме в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.

Подтверждаю ознакомление с настоящим Положением

 

 

                                                                                                                                                                      

дата                                                  подпись                                           расшифровка подписи    

 

Приложение 4