Участие мед. сестры в экспертизе трудоспособности

Под трудоспособностью принято понимать такое состояние организма, при котором совокупность физических и духовных возможностей позволяет выполнять работу определенного объема и качества. Врач на основании данных всестороннего медицинского освидетельствования должен установить наличие или отсутствие заболевания у конкретного человека.

Медицинские критерии трудоспособности включают своевременно поставленный полный клинический анализ с учетом выраженности морфологических изменений, тяжести и характера течения заболевания, наличие декомпенсации и ее стадии, осложнений, определение ближайшего и отдаленного прогноза. Таким образом, медицинский критерий трудоспособности – это наличие у пациента заболевания, его осложнений, клинический прогноз.

Медицинский критерий является ведущим в установлении факта нетрудоспособности.

Но не всегда больной человек может быть нетрудоспособным. Например, два человека разных профессий с одинаковым заболеванием: повар и учитель с панарицием. Заболевание есть. Однако повар не может с панарицием выполнять свою работу, а учитель может вести урок. Кроме того, не всегда именно заболевание является признаком нетрудоспособности. Бывают случаи, когда здоровый человек не может трудиться в своей профессии. Например, у жены того же повара обнаружен гепатит. Сам повар здоров, однако он не может готовить пищу, так как у него есть контакт по гепатиту.

Таким образом, болезнь и нетрудоспособность не всегда являются понятиями идентичными. При наличии болезни человек может быть трудоспособным, если заболевание не препятствует выполнению профессионального труда, и нетрудоспособным, если выполнение работы затруднено или невозможно. Поэтому врач, исходя из степени выраженности функциональных нарушений, характера и течения заболевания, выполняемой работы пациента, условий его труда решает его вопрос о социальном критерии трудоспособности и о выдаче больному листка нетрудоспособности.

 Следовательно, социальный критерий трудоспособности определяет трудовой прогноз при конкретном заболевании, конкретной должности пациента и условиях его труда. Социальные критерии отражают все, что связано с профессиональной деятельностью больного: характеристику преобладающего напряжения (физического или нервно-психического), организацию, периодичность и ритм работы, нагрузку на отдельные органы и системы, наличие неблагоприятных условий труда и профессиональных вредностей. Медицинский и социальный критерии должны быть всегда четко определены и отражены в амбулаторной карте больного человека.

Таким образом, под нетрудоспособностью следует понимать состояние, обусловленное болезнью, травмой, ее последствиями или другими причинами, когда выполнение профессиональной деятельности – полностью или частично, в течение ограниченного времени или постоянно – невозможно.

В зависимости от степени нарушений функций организма различают экспертизу временной и стойкой нетрудоспособности.

Если изменения в состоянии здоровья пациента носят временный, обратимый характер, если в ближайшее время ожидается выздоровление или значительное улучшение, а также восстановление трудоспособности, то такой вид нетрудоспособности считается временным. Таким образом, временная нетрудоспособность – это состояние организма человека, обусловленное заболеванием, травмой и другими причинами, при которых нарушения функций сопровождаются невозможностью выполнения профессионального труда в обычных производственных условиях в течение определенного промежутка времени, т.е. носят обратимый характер. Установление факта временной нетрудоспособности является медицинским действием, поскольку оно направлено на устранение неблагоприятных факторов и означает начало лечения.

Различают полную и частичную временную нетрудоспособность. Полная нетрудоспособность – это утрата работающим способности к любому труду на определенный срок, сопровождающийся необходимостью создания специального режима и проведения лечения. Частичная нетрудоспособность – временная нетрудоспособность в отношении своей обычной профессиональной работы при сохранении способности выполнять другую работу с иным, облегченным, режимом или уменьшенным объемом.

Нетрудоспособность

Экспертиза временной нетрудоспособности – это вид медицинской деятельности, основной целью которой является оценка состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимого обследования и лечения, возможности осуществления профессио-нальной деятельности, а также определение степени и сроков временной утраты трудоспособности.

Не имеют права на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, медицинские работники:

· станций (отделений) скорой медицинской помощи;

· станций переливания крови;

· учреждений судебно-медицинской экспертизы;

· бальнеогрязелечебниц и городских курортных водогрязелечеб-ниц;

· домов отдыха и туристических баз;

· учреждений роспотребнадзора;

· параклинических служб (рентгенологи, физиотерапевты, вра-чи-лаборанты и пр.).

Контрольные вопросы: