Билет 4- Основы медицинской этики (деонтологии)

Медицинская этика (лат. ethica, от греч. ethice – изучение нравственности, морали), или

медицинская деонтология (греч. deon – долг; термин «деонтология» широко использовался в оте-

чественной литературе последних лет), – совокупность этических норм и принципов поведения

медицинских работников при выполнении ими своих профессиональных обязанностей.

По современным представлениям, медицинская этика включает

в себя следующие аспекты:

• научный – раздел медицинской науки, изучающий этические и нравственные аспекты

деятельности медицинских работников;

• практический – область медицинской практики, задачами которой являются формирова-

ние и применение этических норм и правил в профессиональной медицинской деятельности.

Медицинская этика изучает и определяет решение различных проблем межличностных

взаимоотношений по трём основным направлениям:

• медицинский работник – больной,

• медицинский работник – родственники больного,

• медицинский работник – медицинский работник.

Любому работнику медицинской сферы должны быть присущи такие качества, как сострадание,

доброта, чуткость и отзывчивость, заботливость и внимательное отношение к больному.

Большое значение имеет слово, что подразумевает не

только культуру речи, но и чувство такта, умение поднять больному настроение, не ранить его не

осторожным высказыванием.

Особое значение в медицинской профессии приобретают такие общечеловеческие нормы

общения, как умение уважать и внимательно выслушать собеседника, продемонстрировать заин-

тересованность в содержании беседы и мнении больного, правильное и доступное построение ре-

чи. Немаловажен и внешний опрятный вид медицинского персонала: чистые халат и шапочка, ак-

куратная сменная обувь, ухоженные руки с коротко остриженными ногтями.

Необходимо всегда помнить, что медику недопустимо без меры использовать парфюмерные и косметические средства.Сильные и резкие запахи могут вызвать нежелательные реакции: от нервного раздражения больно-

го и различных проявлений у него аллергии до острого приступа бронхиальной астмы.

PRIMUM NON NOCERE (лат.) - ПРЕЖДЕ ВСЕГО НЕ НАВРЕДИ – это высказывание явля-

ется главным этическим принципом в медицине.

Моральная ответственность медицинского работника подразумевает соблюдение им всех

принципов медицинской этики. Неправильные диагностика, лечение, поведение врача, представи-

телей среднего и младшего медицинского персонала могут привести к физическим и нравствен-

ным страданиям пациентов. Недопустимы такие действия медицинского работника, как разглаше-

ние врачебной тайны, отказ в медицинской помощи, нарушение неприкосновенности частной

жизни и пр.

Уход за больным предполагает, помимо всего прочего, также соблюдение определённых

правил общения с ним. Важно уделять пациенту максимум внимания, успокаивать его, разъяснять

необходимость соблюдения режима, регулярного приёма лекарств, убеждать в возможности вы-

здоровления или улучшения состояния. Нужно соблюдать большую осторожность при разговоре с

больными, особенно страдающими онкологическими заболеваниями, которым не принято сооб-

щать истинный диагноз.

Ятрогенные заболевания

Нарушение деонтологических принципов общения с больным может привести к развитию

у него так называемых ятрогенных заболеваний (греч. - iatros – врач, -gепеs – порождаемый, воз-

никающий). Ятрогенным заболеванием (ятрогенией) называют патологическое состояние пациен-

та, обусловленное неосторожными высказываниями или поступками врача или другого медицин-

ского работника, которые создают у человека представление о наличии у него какого-либо заболе-

вания или об особой тяжести имеющейся у него болезни. Неадекватные, ранящие и вредящие па-

циенту словесные контакты могут привести к различным психогенным ятрогениям.

Так, кроме психогенной ятрогении (ятропсихогении), выделяют:

• ятрофармакогении: следствие медикаментозного воздействия на больного – например,

побочные действия препаратов;

• манипуляционные ятрогении: неблагоприятное воздействие на больного в процессе его

обследования – например, осложнения при проведении коронароангиографии;

• комбинированные ятрогении: следствие воздействия нескольких факторов;

• так называемые немые ятрогении – следствие бездействия медицинского работника.

Врачебная тайна

К деонтологическим вопросам ухода за больными можно отнести и необходимость со-

хранения врачебной тайны. Медицинские работники не имеют права разглашать сведения о боль-

ном глубоко личного, интимного характера. Однако это требование не относится к ситуациям,

представляющим опасность для других людей: венерические заболевания, инфекционные, инфи-

цирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), отравления и др. В этих случаях медработ-

ники обязаны немедленно информировать соответствующие организации о полученных сведени-

ях. С целью проведения санитарно-эпидемиологических мероприятий в очаге при выявлении ин-

фекционного заболевания, пищевого отравления или педикулёза медицинская сестра в течение 12

ч с момента установления диагноза обязана информировать санитарно-эпидемиологическую стан-

цию по телефону и одновременно направить туда заполненный бланк экстренного извещения

(форма №058/у).