Алгоритм управления роботом (описание сценария)

Таблица 5

Сценарий «быстрая последовательная индукция»

Стадия	Состояние пациента	Заметки оператору	Ожидаемые действия аккредитуемых	Переход
Исходное состояние-преоксигенация-1	ЧСС 80 в минуту, АД 150/90 мм рт ст. ЦВД +7 см вод ст. ЧДД 18 в минуту, SpO2-90%. Жалобы на тошноту.	Контроль длительности преоксигенации до достижения ET02=90% или в течение 3 минут через плотно прижатую лицевую маску, достиг SpO2=100%	Проверка оборудования, указание о выборе и дозировке препаратов, преоксигенация, подъем головного конца стола	После достижения результатов преоксигенации, проверки оборудования и препаратов переход в след. стадию с началом введения препаратов
Введение в анестезию-2	После введения препаратов - выключение сознания, апноэ, миоз, фотореакции нет, гемодинамика согласно действию препаратов – автоматическая реакция робота	Вводит препараты для индукции программно	Введение препаратов, после засыпания выполнение приема Селлика, начало отсчета времени до интубации, отсутствие масочной вентиляции	Через 60 секунд переход к стадии интубация трахеи
Интубация трахеи-3	Сон, апноэ, миоз, фотореакции нет, проводится ИВЛ	Выполнена интубация трахеи, обеспечить признаки адекватной ИВЛ – экскурсии, капнография при возможности	Провел интубацию на приеме Селлика, аускультативно проверил ИВЛ, оценил капнографию.	Конец сценария

     13. Информация для симулированного пациента

  Не предусмотрена.

 

Информация для симулированного коллеги

Вы играете роль медсестры-анестезиста, которая работает с аккредитуемым в составе анестезиологической бригады во время подготовки и выполнения индукции общей анестезии при плановом оперативном вмешательстве. Ваша задача – по указанию аккредитуемого проверять расходное имущество, оборудование, набирать и имитировать введение лекарственных препаратов в режиме реального времени и выполнять любые указания врача. Все действия необходимо выполнять только по указанию аккредитуемого.

 

15.  Критерии оценивания действий аккредитуемого

В оценочном листе (чек-листе) (раздел 17) проводится отметка о наличии/отсутствии действий в ходе их выполнения аккредитуемым.

В электронном чек-листе это осуществляется с помощью активации кнопок:

- «Да» – действие было произведено;

- «Нет» – действие не было произведено

В случае демонстрации аккредитуемым не внесенных в пункты оценочного листа (чек-листа) важных действий или небезопасных или ненужных действий, необходимо зафиксировать эти действия в дефектной ведомости (раздел 16 паспорта) по данной станции, а в оценочный лист (чек-лист) аккредитуемого внести только количество совершенных нерегламентированных и небезопасных действий.

Каждая позиция непременно вносится членом АК в электронный оценочный лист (пока этого не произойдет, лист не отправится).

Для фиксации показателя времени необходимо активировать электронный оценочный лист (чек-лист), как только аккредитуемый приступил к выполнению задания, и фиксировать соответствующее действие, как только оно воспроизвелось аккредитуемым.

Альтернативным вариантом является заполнение бумажного оценочного листа  (чек-листа) с последующим внесением данных в электронную его версию.

Критерием прохождения станции является получение аккредитуемым итоговой оценки выше 70 баллов.

   16. Дефектная ведомость

 

Станция «Анестезия» (Вариант «Выполнение быстрой последовательной индукции»)

Образовательная организация _________________________________________________

№ Список нерегламентированных и небезопасных действий, отсутствующих в чек-листе* Номер аккредитуемого Дата Подпись члена АК                     № Список дополнительных действий, имеющих клиническое значение, не отмеченных в чек-листе Номер аккредитуемого Дата Подпись члена АК          

Дополнительные замечания к организации станции в следующий эпизод аккредитации ________________________________________________________________________________

ФИО члена АК _______________                       Подпись ___________________

 

 

Оценочный лист (чек-лист)

    17.1 Краткая версия оценочного листа (чек-листа)

II этап аккредитационного экзамена				Специальность		анестезиология-реаниматология
Дата			Номер кандидата

Номер ситуации

                 

Действие аккредитуемого	Форма выполнения	Балл	Отметка о выполнении Да/Нет
Проверил контур АИН на герметичность	Выполняет	5	 да  нет
Проверил ларингоскоп, аспиратор	Выполняет	10	 да  нет
Придал пациенту приподнятое положение головного конца	Озвучивает	10	 да  нет
Начал преинфузию	Озвучивает	5	 да  нет
Провел преоксигенацию 100% О2 по стандартной методике до ET02=90% или в течение 3 минут через плотно прижатую лицевую маску, достиг SpO2=100%	Выполняет	10	 да  нет
Правильно выбрал дозировку препаратов для быстрой индукции, особенно миорелаксантов (дитилин 2 мг/кг, рокуроний 1 мг/кг)	Озвучивает	5	 да  нет
Быстро болюсно без паузы ввел препараты для индукции	Озвучивает	5	 да  нет
После засыпания выполнил прием Селлика сам или попросил ассистента	Выполняет	10	 да  нет
Не вентилировал пациента, продолжал апнейстическую оксигенацию через прижатую лицевую маску на фоне выполнения приема Селлика или снизил ДО и вентилировал аккуратно на фоне приема Селлика	Выполняет	15	 да  нет
Выдержал время до интубации трахеи – 60секунд	Выполняет	10	 да  нет
Выполнил интубацию трахеи с первого раза на фоне выполнения приема Селлика	Выполняет	10	 да  нет
Провел аускультативный и инструментальный контроль положения ЭТТ, зафиксировал ЭТТ	Выполняет	5	 да  нет
ИТОГО

ФИО члена АК		подпись		Отметка о внесении в базу (ФИО)

Медицинская документация

Не предусмотрена.

Приложение 1