Отходы класса А образуются в следующих структурных

подразделениях:

-палатные отходы отделений (кроме инфекционных, кожно-венерологических, фтизиатрических, микологических) ЛПУ;

-административно-хозяйственные помещения ЛПУ;

-центральные пищеблоки, буфеты отделений (кроме инфекционных, кожно-венерологических, фтизиатрических, микологических);

вне корпусной территории лечебно-профилактического учреждения [4].

В структуре опасных отходов лечебно-профилактических учреждений преобладают отходы, потенциально инфицированные возбудителями инфекционных и паразитарных заболеваний. Это отходы классов Б и В, к которым относятся отработанные материалы и инструменты, загрязненные биологическими жидкостями, выделения пациентов, патолого-анатомические отходы, органические операционные отходы, все отходы из инфекционных, фтизиатрических, микологических больниц и отделений, отходы микробиологических лабораторий, биологические отходы вивариев, не использованные медицинские иммунобиологические препараты. На долю перечисленных компонентов приходится 99% всех опасных отходов ЛПУ[4,7].

Перечисленные категории отходов представляют опасность, прежде всего в эпидемиологическом плане, поскольку могут являться факторами передачи возбудителей инфекционных и паразитарных заболеваний с различными механизмами передачи:

- контактный механизм передачи (ВИЧ, вирусы гепатитов В и С);

- аэрогенный механизм передачи (микобактерии туберкулеза);

- фекально-оральный механизм передачи (возбудители кишечных инфекций, вирусных гепатитов А и Е, контактных гельминтозов, таких как энтеробиоз, аскаридоз.

Неправильное обращение с такими отходами создает дополнительный риск инфицирования медицинского персонала, пациентов учреждений лечебно-профилактического профиля, специалистов, участвующих в сборе, транспортировке и утилизации отходов, населения в целом.

Патогенная и условно-патогенная микрофлора с фильтрационными водами может поступать в поверхностные и подземные водоемы, увеличивая риск заражения населения в зоне влияния полигона ТБО[9,10].

Кроме отходов, потенциально инфицированных возбудителями инфекционных и паразитарных заболеваний, к опасным отходам лечебно-профилактических учреждений относятся отходы, содержащие различные химические элементы и соединения:

- лекарственные средства и химиопрепараты,

- диагностические препараты,

- дезинфектанты,

- ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование (например, люминесцентные лампы).

Перечисленные компоненты относятся к отходам класса Г, удельный вес которых в общей структуре опасных отходов ЛПУ невелик (0,96%), однако, ввиду их токсичности и отсутствия единой схемы утилизации, именно эти отходы при неправильном обращении с ними способны причинить существенный ущерб экологии и, как следствие, здоровью людей.

Помимо вышеперечисленных, незначительное количество отходов ЛПУ содержит радиоактивные компоненты (отходы класса Д), которые образуются в диагностических отделениях (лабораториях), радиоизотопных лабораториях и рентгенологических кабинетах. Сбор, хранение и удаление отходов класса Д осуществляется в соответствии с требованиями работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений [10,11].

Можно сделать выводы, что медицинские отходы, исходя из степени их опасности, а также негативного воздействия на экологию делят на следующие классы опасности:

А – не представляет опасности;

Б – потенциальная опасность;

В – крайне опасное утильсырье;

Г – токсикологическая опасность;

Д – радиоактивная опасность.

Медицинские отходы подлежат внутреннему учету, централизованный сбор и утилизация производятся исключительно лицензированными организациями. Любое учреждение обязано иметь специальный журнал, где ведется их регистрация и учет отработанного утиля. Для каждой группы остатков этот журнал свой.

1.2 Основные требования к сбору и утилизации медицинских отходов

СанПиН устанавливает правила сбора различных типов отходов. Их соблюдение обязательно, в противном случае организация будет оштрафована или вовсе закрыта. Временное хранение просроченных медикаментов без проведения процесса обезвреживания запрещено. Помимо обеззараживания самого утильсырья, должна проводиться дезинфекция рабочего места. Правила утилизации медицинских отходов устанавливают, что сбор медикаментов, не пригодных для использования осуществляется в пакеты любого цвета, кроме желтого и красного[10,11].