Плечевой сустав. Суставные поверхности

Суставные поверхности:

· головка плечевой кости

· суставная впадина лопатки.

Конгруентность суставных поверхностей: суставная впадина лопатки увеличивается за счёт labrum glenoidale.

Форма сустава: шаровидный.

Виды движения и оси вращения. Движение вокруг трёх осей: фронтальной – сгибание, разгибание; сагиттальной – отведение, приведение; вертикальной – вращение кнаружи и кнутри.

Капсула сустава: прикрепляется к краю суставной впадины лопатки и к анатомической шейке плечевой кости.

Завороты, сумки:

· vagina sinovialis intertubercularis окружает сухожилие длинной головки двуглавой мышцы

· bursa subscapularis – под клювовидным отростком

· bursa axillaris – у начала длинной головки m. triceps.

Связки сустава:

· lig. coracohumerale

· lig. coracoacromiale – свод сустава

· lig. glenohumerale superius

· lig. glenohumerale internum

· lig. glenohumerale inferius

Мышцы, расположенные в области сустава:

- спереди кнутри – m. subscapularis

- сзади снаружи – m. supra- et infraspinatus, m. teres minor

- сверху – m. biceps brachii

- снизу – caput longum m. tricipitis

Слабые участки сустава: нижне-передняя поверхность.

Вывихи: бывают вперёд, назад и вниз, чаще книзу кпереди – под клювовидный отросток лопатки – luxatio subcoracoidea, в подключичную ямку – luxatio subclavicularis, в подмышечную ямку – luxatio axillaris.

Переломы: чаще в области хирургической шейки плеча.

Анатомические связи и пути распространения гнойных затёков: по ходу сухожилия длинной головки m. biceps с клетчаткой передней поверхности плеча, через bursa subscapularis – с подлопаточным пространством.

Кровоснабжение: a. circumflexa humeri anterior et posterior.

Иннервация: n. axillaris, n. subscapularis.

Операции: пункция, артротомия, артродез, артрориз, резекция сустава, артропластика.

Пункция сустава: сзади – под задним краем верхушки акромиального отростка, игла проводится кпереди по направлению к клювовидному отростку; спереди – вкол под клювовидным отростком.

Доступы:

- Передний – от акромиального конца ключицы по sulcus deltoideopectoralis.

- Задний – с отодвиганием дельтовидной мышцы или с рассечением её между остистой и акромиальной порциями.

- Наружный – через акромиальную часть дельтовидной мышцы, разрез от середины акромиального отростка лопатки.