Табельным средством медицинской защиты является профилактический антидот ФОВ – «П-6», «П-9», «П-10», в АИ-2 - пенал желтого цвета.

Состав «П-6»:

- аминостигмин - обратимый ингибитор ХЭ;

- фторацизин - холиноблокатор;

- феназепам - противосудорожное.

«П - 6» выпускается в таблетках по 0,01 г., применяется по две таблетки на приём за 30 - 40 минут до химического нападения противника или до входа в очаг поражения ФОВ. Срок защитного действия препарата 8 - 12 часов. Препарат не нарушает умственной способности, физической работоспособности. Повторное применение через 4 - 6 часов. В начальный период оказывает и     лечебный эффект.

Комплексная антидотная терапия при поражении ФОВ основана с одной стороны на блокировании холинорецепторов и создании препятствия для токсического действия эндогенного ацетилхолина; с другой - на восстановлении активности холинэстеразы с целью нормализации обмена ацетилхолина. Таким образом, антидоты нервно - паралитических отравляющих веществ принадлежат к двум группам: холинолитики и реактиваторы холинэстеразы.

Холинолитическими средствами называют вещества, предотвращающие или прекращающие взаимодействие ацетилхолина с холинореактивными системами. Введение холинолитиков значительно смягчает отравление: дыхание становится ровным, исчезают явления бронхоспазма, бронхореи, гиперсаливации, устраняется гипоксия. Из группы холинолитиков общепризнанным противоядием при поражении ФОВ является атропин.

э

Холинолитики смешанного действия с преобладанием центрального

Периферического действия.

Холинолитики не вступают в химическую реакцию с молекулой ФОВ, но конкурируют с ней за обладание холинорецептором. Поэтому они     называются «антидотами физиологического действия», т.к. блокируют холинорецепторы и препятствуют действию на них ФОС, происходит конкуренция за обладание холинорецептором.

Холинолитики смешанного действия с преобладанием центрального - представитель Афин - 1,0 шприц - тюбик является первым лечебным     антидотом первой медицинской помощи, обеспечивает в сочетании с «П - 6» комплексную и продолжительную защиту от ФОВ.

Начальные признаки поражения ФОВ являются основным для введения лечебного антидота. Повторную инъекцию препарата вводят через 10 - 15 минут.

Холинолитики периферического действия. Представителем является Атропин - 0,1% - 1,0. Является «врачебным препаратом», т.к. вводится на этапе оказания врачебной помощи.

Выбор атропина обусловлен тем, что он является препаратом преимущественно периферического действия.

Препарат блокирует периферические мускаринорецепторы. Свое      антидотное действие он проявляет в течение 20 - 30 минут, поэтому при поражении ФОВ проводят непрерывную атропинизацию через каждые 25 - 30 минут, вводя атропин до признаков легкой периатропинизации:

- умеренное расширение зрачков;

- сухость слизистых;

- ЧСС до 140 уд./мин;

Атропин вводят в сочетании с реактиваторами ХЭ до увеличения терапевтического эффекта. Суточная доза атропина составляет: в/м – 40 - 60 мл., а при тяжёлой степени поражения в/в - более 100 мл.

Схема введения атропина:

Лёгкая степень – 2 - 4 мл. в/м

Средняя степень – 4 - 6 мл. в/м

Тяжёлая степень – 6 - 8 мл. в/м

 

Реактиваторы ХЭ: препараты, способные ускорить процесс восстановления активности ХЭ, угнетенной ФОВ, они же являются антидотами ФОВ.

Представители: дипироксим (эфоксим) - 15% - 1,0 мл;

                      изонитрозин (оксимон) - 40% - 3,0 мл;

 

Свойства реактиваторов холинэстеразы (РХ):

- способны дефосфорилировать ХЭ и восстановить ее активность;

- деблокировать (десенсибилизировать) холинорецепторы и восстанавливать их функцию.

- разрушать ФОВ при непосредственном действии с ядами.

 

Дипироксим - 15% - 160 мл вводят в зависимости от тяжести состояния поражённого от 1 до 4 мл в/м, а при терминальных состояниях - в/в. Показания для повторной инъекции - мышечная слабость. Показания для введения РХ - в течение того времени, пока не наступила фаза необратимого угнетения фермента ХЭ («старения ХЭ»), т.к. ХЭ, ингибированная ФОВ приобретает устойчивость к воздействию РХ.

Скорость «старения ХЭ» зависит от строения ФОВ:

Зоман + ХЭ = в течение нескольких минут.

Зарин + ХЭ = в течение нескольких суток

VX - газы + ХЭ = ОЧЕНЬ МЕДЛЕННО (месяцы и более).

Вывод: Реактиваторы ХЭ эффективно применять как можно раньше, в пределах 1 - 2 часов, по истечению которых он становится неэффективным в лечении пораженных ФОВ.

Холиноблокаторы и реактиваторы ХЭ:

Представитель – Бутаксим - 1,0 шприц - тюбик.

- увеличивается антидотная мощность;

- является антидотом первой медицинской и доврачебной помощи.

Введение антидота из шприц - тюбика с профилактической целью при      отсутствии признаков поражения ФОВ приводит к возникновению психических расстройств.