Заполнить журнал учёта трансфузионных средств.

№ п/п

дата

ФИО больного

Год рождения

№ и/б

Пока-зания

Назна-ченный раствор

Завод производтель

Серия раствора

Дата изготовления

Биологическ. Реакция

Осложнение

Подпись врача

Подпись м/с

Решение ситуационных задач.

Сестринский процесс при проблеме «Боязнь пациента внутривенных инъекций»

По назначению врача медсестра в процедурном кабинете должна ввести пациентке 0,5мл. раствора строфантина в/в струйно, разведя на 10 мл. 0,9% NаС1.

1-й этап - сбор информации: Иванова Мария Ивановна 52 года, инвалид 2 группы по заболеванию сердца. Страдает частыми приступами загрудинной боли, одышкой, отеками. Отмечается эмоциональная лабильность. В разговоре с медсестрой говорит, что боится инъекции, вены плохие. "Меня пугает вид крови. Вы можете внести инфекцию. Я отказываюсь. Лучше буду пить таблетки. У меня во время инъекции будет приступ".Аллергоанамнез без особенностей, 5 лет назад перенесла болезнь Боткина. Реакция на наличие антител и ВИЧ отрицательная. Находится на палатном режиме.Объективные данные: сознание ясное, лицо бледное, одышка в покое, синюшность губ. Руки полные, вены локтевые не контурируются, но хорошо выражены на тыле кисти. ЧДД - 26 в мин. РS – 82 удара в мин. АД - 150/100, отеки стоп и голе­ни.Нарушено удовлетворение потребности дышать, выделять, избегать опас­ности.                                                                       2-ой этап – выявление проблем пациента:                                                                                                            - одышка в покое; - периферические отеки.                                                                                    - частые приступы загрудинных болей.                                                                                            - чувство страха перед инъекцией и в/в вливаний.                                                                           - риск ухудшения состояния в связи с отказом от инъекции.                                   Приоритетная проблема сестринская: - чувство страха перед болезненностью в/в струйного вливания; - чувство страха перед возможным осложнением.                                           3-ий этап – планирование:                                                                                                    Краткосрочная цель: пациенткас помощью медсестры преодолеет страх перед инъекцией и даст согласие на 1-ю инъекцию.                                                                                         Долгосрочная цель: у пациентки не будет страха перед инъекциямии осложнениями на протяжении всего курса инъек­ций.                                                                                               

План:                                                                                                                                                                 1. Медсестра в беседе акцентирует внимание на следующих аспектах:                                       - важность инъекции строфантина при заболеваниях сердца.                                                            - относительная безболезненность.                                                                                                         - используется одноразовый шприц и острые иглы.                                                                           - безукоризненное соблюдение правил асептики при всех инъекциях.                                                        - личный опыт медсестры.                                                                                                                              2. Психологическая подготовка: "Ваши опасения напрасны, поверьтемне. Для инъекции я использую одноразовые инструменты, поэтому инфицирование исключено. Посмотрите какая острая и тонкая игла. Как "укус комара" обещаю вам. Вены совсем неплохие. Я работаю в процедурном кабинете уже 13 лет. Давайте попробуем. Вашему сердцу это совсем необходимо. Сразу станет легче".                                                                                  3.Медсестра берет одноразовый шприц.                                                                                                      4. Учитывая, что вид крови ее пугает, медсестра просит отвернуться.
5. Медсестра применит приемы отвлечения и расслабления.                                                                 6. Учитывая стрессовую ситуацию медсестра будет иметь нитроглицерин при себе.              4-ый этап.                                                                                                                                  Медсестра проводит инъекцию по намеченному плану.                                                             5-ый этап – оценка.                                                                                                                         Самочувствие пациентки удовлетворительно, ничего не выходит за рамки обычного, пациентка поблагодарила медсестру, выразила согласие на полный курс инъекций. Цели достигнуты.

Ситуационные задачи

Задача № 1

После постановки внутривенной инъекции, медсестра, одевая колпачок

на иглу, уколола палец.

1. Оцените действия медсестры

2. Дальнейшие действия медсестры?

Задача № 2

При проведении внутривенных вливаний медсестра заметила, что в вену прекратился ток жидкости. Что явилось причиной возникновения такой ситуации. Каковы должны быть действия медсестры.

 

Задача № 3

Заполнив систему, для внутривенного капельного вливания раствором,

медсестра не обратила внимания, что в системе имеются пузырьки воздуха.

Оцените действия медсестры.

 

Задача № 4

После постановки внутривенной инъекции, медсестра не разбирая шприц, сбросила его в 3% раствор хлорамина. Все ли верно сделала медсестра?

 

Задача № 5

При неудачной пункции вены под кожей образовалось багровое пятно. Что случилось? Что следует предпринять?

 

Задача № 6

При введении 10% раствора кальция хлорида, больной пожаловался на жжение под иглой. Что случилось? Дальнейшие действия медсестры?

 

Закрепление

7.1 Задание на самоподготовку студентов

Задача

Медсестра процедурного кабинета по назначению врача переливает пациенту внутривенно желатиноль. После переливания 200 мл, пациент жалуется на зуд кожи по передней поверхности туловища и паховых областях.

При осмотре пациента медсестра обнаружила крупно пятнистую ярко красную сыпь, слегка выступающую на поверхности кожи. При обследовании пациента состояние удовлетворительное, пульс 84 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм. рт.ст. ЧДД 18 в мин.

Задание:

1. Укажите возможную причину данного состояния.

2. Перечислите, удовлетворение, каких потребностей нарушено у данного пациента.

3. Определите настоящие и потенциальные проблемы пациента.

4. Составьте план сестринских вмешательств.

 

9. Оснащения занятия:

 

1. Учебники

2. Учебные таблицы

3. Ситуационные задачи

4. Тесты

5. Фантом

6. История стационарного больного

7. Халат, маска, колпак, перчатки

8. Полотенце, мыло

9. Шприцы одноразовые, иглы

10. Шприцы многоразовые, иглы

11. Стерильный столик

12. Рабочий стол

13. Биксы

14. Ампульные препараты

15. Ватные шарики (стерильные)

16. 70 % р – р этилового спирта

17. Лоток почкообразный

18. Пинцеты

19. Емкость с дез. р-м

20. Емкость с моющим раствором

21. Дистиллированная вода

22. Ветошь

23. «Анти – СПИД»

24. Клеенки

25. Жгуты

26. Системы для внутривенных капельных вливаний

27. Сердечные гликозиды

28. 10% раствора кальция хлорида

29. Флаконы на 200 и 400 мл

30.Штатив

 

10. Домашнее задание.

В дневнике по практическому обучению письменно ответить на вопросы по теме «Организация лечебного питания тяжелобольных. Организация питания пациентов в стационаре», подготовить и оформить санитарный бюллетень для ЛПУ по теме:                          «Диетические столы».