Иммобилизации шиной Крамера При переломе плеча

ПОКАЗАНИЯ: переломы плеча и плечевого сустава

Оснащение: транспортная шина Крамера длинная (обернута), валик в кисть, ватно-марлевые прокладки в область костных выступов и подмышечную впадину, оснащение для дезинфекции, медицинская документация

бинты средние – 3 штуки, косынка, булавка:

№ п/п	Э Т А П Ы	ОБОСНОВАНИЕ
1.	Установить контакт с пациентом, удобно уложить или усадить, осмотреть место повреждения	Оценка состояния пациента, обеспечение физиологического комфорта, формирование уверенности в благополучном исходе травмы
2	Отмоделировать шину Крамера по здоровой конечности: шина должна выступать за кончики пальцев на 3 см, согнута в локтевом суставе на 90 градусов, в плечевом суставе согнута на 110 градусов и доходить до угла лопатки здоровой стороны	Обеспечение хода манипуляции
3	Конечности придать положение среднее между пронацией и супинацией, согнуть в локтевом суставе под прямым углом, кисть находится в хватательном положении	Правильное физиологическое положение конечности, удобство иммобилизации
4	Самостоятельно или с помощью помощника приложить отмоделированную шину к поврежденной конечности, в руку и подмышечную область подложить валики, под костные выступы и на надплечье- ватно-марлевые прокладки или салфетки	Правила наложения шин, профилактика травматизации мягких тканей
5	Начать бинтовать с места повреждения 5-6 циркулярных тура, затем опуститься ползучей повязкой к лучезапястному суставу и плотно зафиксировать кисть крестообразной повязкой. Далее на предплечье наложить спиралевидную повязку, на локтевой сустав - «черепашью», и до верхней трети плеча снова наложить спиралевидную, на плечевой сустав – колосовидную	Адекватная фиксация шины к конечности в целях транспорт              ировки
6	Бинт закрепляем булавкой на груди	Фиксация повязки
7	Завязываем лямки таким образом, чтобы одна шла спереди здоровой конечности, а вторая сзади	Удобство функционирования здоровой конечности
8	Накладываем косыночную повязку	Поддерживающая иммобилизация
9	Транспортировка в травмопункт или стационар
10	Оформить медицинскую документацию

 

 

«Утверждаю»

Главный врач областной 

скорой медицинской помощи                       

___________ Курмангали А.Д.

    «_____» ____________ 2017г

 

АЛГОРИТМ  ИММОБИЛИЗАЦИИ ШИНОЙ КРАМЕРА

ПРИ ПЕРЕЛОМЕ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ

ПОКАЗАНИЯ: переломы костей голени и голеностопного сустава

Оснащение: транспортная шина Крамера длинная (обернута) – 3 шт.

ватно-марлевые прокладки в область костных выступов,

бинты средние –5 штук, оснащение для дезинфекции, медицинская документация

 

№ п/п	Э Т А П Ы	ОБОСНОВАНИЕ
1.	Установить контакт с пациентом, удобно уложить его, осмотреть место повреждения	Обеспечение участия пациента в манипуляции, профилактика физиоятрогении
2	Отмоделировать шины по здоровой конечности	Профилактика вторичной травматизации конечности
3	Первую шину отмоделировать по задней поверхности голени в виде «сапожка»: начиная от пальцев стопы до средней трети бедра	Профилактика смещения обломков к сзади
4	Вторую и третью шины моделировать по боковым поверхностям конечности, начиная от средней трети бедра и огибая первую шину в области стопы в виде «стремени»	Профилактика смещения обломков латерально, а также для более прочной фиксации шины
5	Поврежденной конечности придать физиологическое положение: стопа по отношению к голени под прямым углом, конечность слегка согнута в коленном суставе	Обеспечение конечной цели манипуляции
6	С помощью помощника приложить шины по- очередно (заднюю, внутреннюю боковую, наружную боковую) к поврежденной конечности. Под колено положить валик, в места костных выступов – ватно-марлевые прокладки	Профилактика вторичной травматизации тканей
7	Начать фиксировать шину с места повреждения 5-6 циркулярных тура, далее опуститься ползучей повязкой к голеностопному суставу и плотно зафиксировать его вместе с тремя шинами восьмиобразной повязкой	Профилактика смещения отломков, быстрая и чёткая фиксация шин
8	От голеностопного сустава до средины бедра фиксировать шины с помощью спиралевидной повязки	Окончательная фиксация шин с целью транспортировки
9	На носилках транспортировать пациента в машину скорой помощи и далее в травмопункт или стационар, объяснить пациенту правила поведения при транспортировке
10	Оформить медицинскую документацию

 

ИНСТРУКЦИЯ