Структурно-функциональные особенности почек

Строение нефрона

Почка состоит из двух слоев: внешнего, составляющего корковое вещество, и внутреннего, образующего мозговое вещество. В мозговом веществе выделяют наружную и внут­ реннюю части.

Основной структурно-функциональной единицей почки является нефрон, в котором происходит образование мочи. В каждой почке человека содержится около 1-1,3 млн. неф ронов.

Нефрон состоит из нескольких последовательно соеди­ ненных отделов. Начинается нефрон с почечного (мальпигиева) тельца, которое содержит клубочек кровенос­ных капилляров. Клубочек капилляров представляет собой разветвление приносящей артериолы (vas afferens). Каждый клубочек содержит 30-50 капиллярных петель, собирающих­ся в выносящую артериолу (vas efferens). Снаружи клубочек покрыт двухслойной капсулой Шумлянского-Боумена. Внутренняя поверхность капсулы выстлана эпителиальными клетками. Наружный, или париетальный, листок капсулы со­ стоит из базальной мембраны, покрытой кубическими эпите лиальными клетками, переходящими в эпителий канальцев. Между двумя листками капсулы, расположенными в виде чаши, имеется щель или полость капсулы, переходящая в просвет проксимального канальца.

Проксимальный каналец начинается извитой частью, которая переходит в прямую часть канальца. Клетки прокси­мального канальца имеют щеточную каемку из микроворси­нок, обращенных в просвет канальца.

Затем следует тонкий сегмент, нисходящий отдел кото­рого опускается в мозговое вещество почки, поворачивает на 180 °С и переходит в восходящую часть. Его стенки покрыты плоскими эпителиальными клетками.

Дистальный каналец начинается с прямой части, кото­рая поднимается до уровня клубочка своего же нефрона, где переходит в извитую часть. Этот отдел канальца располага­ется в коре почки и обязательно соприкасается с полюсом клубочка между приносящей и выносящей артериолами в области плотного пятна (macula densa). Прямые отделы про­ксимального и дистального канальцев вместе с тонким сег­ ментом образуют петлю Генле, или петлю нефрона. Дис­тальный извитой каналец через короткий связующий отдел впадает в коре почек в собирательную трубку. В одну соби­рательную трубку впадают несколько канальцев от разных нефронов. Собирательные трубки опускаются из коркового вещества почки в глубь мозгового вещества, сливаются в вы­водные протоки и открываются в полости почечной лоханки. Почечные лоханки открываются в мочеточники, которые впадают в мочевой пузырь.

Функция каждого отдела нефрона различна.

Особой структурой почек является юкстагломерулярный аппарат. Его клетки синтезируют ренин, они играют ключевую роль в ренин-ангиотензиновой системе. Юкстагломерулярные клетки также принимают участие в выработке эритропоэтина — фактора, стимулирующего образование эритроцитов.

Кровоснабжение почек

Главной отличительной особенностью кровоснабжения почек является то, что кровь используется не только для трофики органа, но и для образования мочи. Это возможно благодаря двойной сети капилляров. Почки получают кровь из коротких почечных артерий, которые отходят от брюшно­го отдела аорты. В почке артерия делится на большое коли­чество мелких сосудов-артериол, приносящих кровь к клу­бочку. Приносящая (афферентная) артериола входит в клу­бочек и распадается на капилляры (первая капиллярная клу-бочковая сеть), которые, сливаясь, образуют выносящую (эфферентную) артериолу. Капилляры клубочков выполняют только функцию мочеобразования, поэтому кровь, выходя­щая из капсулы, остается артериальной. Диаметр принося­щей артериолы почти в 2 раза больше, чем выносящей, что создает условия для поддержания необходимого артериаль­ного давления в клубочке. Мышечная стенка у приносящей артериолы выражена лучше, чем у выносящей. Это дает воз­можность регуляции просвета приносящей артериолы. Вы­носящая артериола вновь распадается на сеть капилляров во­круг проксимальных и дистальных канальцев (вторая сеть капилляров). Эти капилляры выполняют обменную функ­цию. Артериальные капилляры переходят в венозные, кото­рые, сливаясь в вены, отдают кровь в нижнюю полую вену.

Скорость кровотока в корковом веществе является самым высоким уровнем органного кровотока.

Благодаря многочисленным механизмам ауторегуляции кровоток в почках остается постоянным при изменении системного артериаль­ного давления в пределах 80-180 мм рт. ст. Однако при ряде стрессовых ситуаций (кровопотеря, эмоциональный стресс и т.д.) кровоток в почках может изменяться. Если артериальное давле­ние снижается до 50 мм рт.ст., образование мочи прекраща­ется (анурия).

Функции почек

Экскреторная функция. Почкиудаляют из организма избыток воды, неорганических и орга­нических веществ, конечные продукты азотистого обмена и чужеродные вещества: мочевину, мочевую кислоту, креати­нин, аммиак, лекарственные препараты.