Исторические предпосылки изменения веса

Еще 100 лет назад у человечества не было такой проблемы, как ожирение, тем более детское. Люди страдали от недоедания во всем мире, а голод, и то, далеко не везде, победили только лишь в конце ХХ века. Ожирение, особенно у детей, было редкостью. Неудивительно, что решение пока что не найдено - ожирение у детей слишком "молодая" проблема.

Жиры и углеводы способны быстро удовлетворить голод, при их расщеплении организм получает максимальное количество энергии. Именно поэтому пища с высоким содержанием сахара и жира кажется нам вкусной. Эволюция специально сформировала наш вкус таким образом, чтобы энергетически ценные продукты, попав в руки, съедались в максимальном количестве, не только покрывая имеющийся дефицит калорий, но и откладываясь про запас.

В давние времена, чтобы съесть сладкую ягоду или фрукт, необходимо было в течение определенного периода ухаживать за растением, дожидаясь созревания или же много потрудиться ногами, бродя по лесу в поисках диких плодов. Также и для мяса – целый день бегать за мамонтом, убить его, освежевать, а после еще и донести до пещеры. Или вырастить животное, вложив в него немало труда. Сегодняшние энергетические затраты на добывание пищи свелись практически к нулю.

Человечество победило голод, еды в магазинах переизбыток. Она - вкусна, не сложна в приготовлении, разнообразна, притом очень калорийна и абсолютно доступна для детей. Обратное происходит с сжиганием энергии, которую мы получаем с высококалорийной и легкоусвояемой пищей. Физические нагрузки уменьшились в разы, улицы в буквальном смысле опустели, дети сидят дома, увлеченные многочисленными гаджетами или учебными нагрузками; опять же телевизор и интернет. Все это не способствует сжиганию энергии, полученной с пищей.

Причины ожирения у детей

Процессы урбанизации и развития цифровых технологий снижают привлекательность физической активности и здоровых игр. Избыточный вес и ожирение также лишают детей возможности участвовать в групповой физической активности. В результате, они еще меньше двигаются, что со временем приводит к накоплению еще большего избыточного веса.

Известно, что при наличии ожирения у обоих родителей, вероятность возникновения подобного нарушения у ребенка составляет 80%; при наличии ожирения только у матери – 50%; только у отца – 38%.

Группу риска по развитию ожирения составляют дети, имеющие повышенную массу тела при рождении (более 4 кг) и избыточную ежемесячную прибавку массы тела, находящиеся на искусственном вскармливании. У грудных детей ожирение может развиваться на фоне перекармливания ребенка высококалорийными смесями, нарушения правил введения прикорма.

Крайне важно кормить младенцев и детей раннего возраста здоровой едой, поскольку именно в этом возрасте формируются пищевые предпочтения. Калорийная еда с высоким содержанием жира, сахара и соли — верный путь к возникновению детского ожирения.

Проблема усугубляется нехваткой информации о правильном подходе к питанию, а также дефицитом и высокой стоимостью здоровой пищи. Агрессивная реклама высококалорийных продуктов питания и напитков, ориентированная на детей и семьи, обостряет ее еще больше. В некоторых сообществах традиционные представления (например, распространенное убеждение, что толстый ребенок — здоровый ребенок) подталкивают семьи к перекармливанию детей.

Как показывают исследования, развитие ожирения у большинства детей связано с нарушением режима питания и снижением уровня физической нагрузки. Обычно в питании детей с избыточной массой тела и ожирением преобладают легкоусвояемые углеводы (хлебобулочные изделия, сладкие десерты) и твердые жиры (фаст-фуд, полуфабрикаты), сладкие напитки (соки, газировка, чаи) при недостаточном употреблении клетчатки, белка, воды. При этом большинство детей ведут малоподвижный образ жизни (не играют в подвижные игры, не занимаются спортом, не посещают уроки физкультуры), много времени проводят у телевизора или компьютера, испытывают интенсивную умственную нагрузку, способствующую гиподинамии.

Ожирение у детей может являться не только следствием генетической предрасположенности, но и серьезных патологических состояний. Так, ожирение нередко встречается у детей с синдромами Дауна, поражением центральной нервной системы (вследствие менингита, энцефалита, нейрохирургических операций, опухолей головного мозга и пр.).

Симптомы ожирения у детей

Для детей и подростков одной универсальной формулы (как ИМТ для взрослых) определения нормы массы тела не существует, для расчёта отклонения от нормы применяют так называемые «центильные таблицы» (Приложение 1). Но они служат, в основном, медицинским инструментом, для врачей - педиатров, для первичного определения норм развития детей и подростков. Основным признаком ожирения у детей служит увеличение слоя подкожно-жировой клетчатки. У детей раннего возраста признаками первичного ожирения могут служить малоподвижность, задержка формирования двигательных навыков, склонность к запорам, аллергическим реакциям, инфекционной заболеваемости.

При ожирении у детей имеются избыточные жировые отложения в области живота, таза, бедер, груди, спины, лица, верхних конечностей. В школьном возрасте у таких детей отмечается одышка, снижение толерантности к физической нагрузке, повышенное артериальное давление. К подрастковому возрасту у четверти детей диагностируется метаболический синдром, характеризующийся ожирением, гипертонией и повышением уровня инсулина в крови. На фоне ожирения у детей нередко развивается нарушение обмена веществ.