Кормление новорожденного через зонд

 

Цель: Обеспечить ребенка необходимым количеством пищи при отсутствии сосательного и глотательного рефлексов.
Оснащение:
- резиновые перчатки

- косынка, маска

- отмеренное необходимое количество молока на 1 кормле­ние, подогретое до t °+37°+38°С.

- стерильный желудочный катетер

- зажим

- стерильный шприц 20 мл

- лоток

-электротсос или резиновая груша

Алгоритм:
1. Объяснить маме цель и ход проведения процедуры

2. Подготовить оснащение

3. Обработать руки гигиеническим способом, надеть косынку, маску и стерильные резиновые перчатки

4. Уложить ребенка на бок с приподнятым головным концом, зафиксировать такое положение с помощью валика

5. Измерить глубину введения зонда - от мочки уха, до кончика носа, и от кончика носа, до мечевидного отростка. Сделать метку

6. Присоединить к зонду шприц и проверить его проходимость

7. Удалить поршень из шприца, а катетер поместить между средним и указательным пальцами левой руки, слепым концом вверх

8. Заполнить шприц на 1/3 грудном молоком и опуская слепой конец зонда, заполнить молоком, до появления первой капли из слепого отверстия зонда

9. Зажать катетер зажимом на расстоя­нии 5-8 см со стороны шприца

10. Смочить конец катетера в молоке

11. Вставить зонд в рот по средней линии языка и ввести до метки. Не прилагать усилий и следить нет ли одышки, цианоза

12. Приподняв шприц, снять зажим и медленно ввести молоко в желудок

13. Зажать катетер большим и указательным пальцем правой руки на расстоянии 2-3 см от ротовой полости и быстрым движением извлечь из желудка

14. Положить ребенка на правый бок с приподнятым головным концом

15. Снять перчатки, сбросить их в контейнер и вымыть руки. Использованный инструментарий поместить в дезраствор.

 

 

Лекарственная клизма

Оснащение:
— клеенку, пеленку;

— резиновые перчатки, фартук;

— резиновый баллончик;

— газоотводную трубку;

— емкость с лекарственным препаратом;

— вазелиновое или стерильное растительное масло;

— марлевую салфетку;

— лоток для отработанного материала.

Алгоритм:
- постелить клеенку, накрыть ее пеленкой

- вымыть и осушитьруки, надеть фартук, перчатки, маску

- подогреть лекарственный препарат до 37°— 38°С и набрать его в резиновый баллончик

- смазать конец газоотводной трубки маслом ме­тодом полива

- уложить ребенка на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами

- раздвинуть ягодицы ребенка I и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении

- ввести газоотводную трубку в анальное отверстие, пережав ее свободный конец

Продвинуть трубку в прямую кишку на 10 -12см, напрявляя сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры, параллельно копчику

- выпустить воздух из резинового баллончика, подняв наконечник кверху и нажав на него снизу большим пальцем правой руки

- присоединить баллончик к газоотводной трубке

- разжать свободный конец газоотводной трубки

- ввести медленно лекарственную жидкость в кишечник ребенка, нажимая на баллончик снизу

- отсоединить баллончик, не разжимая его, от газоотводной трубки, предварительно пережав ее свободный конец

- извлечь осторожно газоотводную трубку из прямой кишки, пропустив ее через салфетку
- сжать ягодицы ребенка на 10минут

- уложить ребенка на живот на 30 минут

- обработать перианальную область тампоном, смоченным вазелиновым маслом

- снять фартук, перчатки, поместить в дезраствор

- поместить в лоток для отработанного материала баллончик, газоотводную трубку, салфетку

- вымыть и осушить руки.
Примечание:

— Лекарственную клизму ставить через 30-40 минут после очистительной клизмы или акта дефекации

— Лекарственный препарат вводить в изотоническом растворе во избежание раздражения кишечника

— Ребенка до 6 месяцев можно уложить на спину и приподнять ноги вверх.

Необходимое количество лекарственного препарата берется из расчета 10 мл на год жизни, но неболее 50мл.

 

 Обработка пупочной ранки

 

Оснащение:

1) стерильные ватные палочки

2) лоток для обработанного материала

3) 3% перекись водорода

4) раствор бриллиантовой зелени (или 5% КМпО)

5) стерильная пипетка

6) чистый набор для пеленания

7) резиновые перчатки

8) дезраствор
Алгоритм:

- объяснить маме цель и ход прове­дения процедуры

- подготовить оснащение

- обработать руки гигиеническим способом, надеть стерильные резиновые перчатки

- обработать пеленальный столик дезраствором и постелить пеленку на него

- растянуть края пупочной ранки ука­зательным и большим пальцами левой руки

- капнуть из пипетки в ранку 1-2 капли перекиси водорода, ждать 30-40 секунд и «пенку» удалить ватной палочкой изнутри кнаружи (палочку сбросить в лоток)

- обработать дно ранки раствором бриллиантовой зелени, промокнув им стерильную ватную палочку

- одеть ребенка и положить в кроватку

- пеленку сбросить в мешок для грязного белья, обработать пеленальный столик дезраствором

- снять перчатки, сбросить их в контейнер и вымыть руки.

Примечание. По показаниям процедуру проводить 3-4 раз в сутки.